Репродуктивные исходы у пациенток с утолщением J-зоны (JZ) матки

Обложка
  • Авторы: Орехова Е.К.1,2, Жандарова О.А.3, Коган И.Ю.1,4
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
    2. Общество с ограниченной ответственностью «ЕМС»
    3. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»
    4. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»
  • Выпуск: Том 69, № 5 (2020)
  • Страницы: 69-75
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 26.06.2020
  • Статья одобрена: 29.09.2020
  • Статья опубликована: 23.12.2020
  • URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/34856
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69569-75
  • ID: 34856


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Преодоление бесплодия и невынашивания беременности при аденомиозе представляет сложную практическую проблему акушерства и гинекологии. Вероятно, одним из признаков заболевания является утолщение так называемой J-зоны — соединительной зоны между эндометрием и миометрием, визуализация которой возможна с помощью магнитно-резонансной томографии. Данные о влиянии биометрических характеристик соединительной зоны на течение и исход беременности у пациенток с аденомиозом неоднозначны.

Цель — изучить влияние толщины J-зоны на репродуктивные исходы у пациенток с аденомиозом.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 102 пациентки 22–39 лет с ультразвуковыми признаками аденомиоза, планирующие беременность. Пациентки разделены на две группы. В первую группу вошли пациентки без беременностей и внутриматочных вмешательств в анамнезе, во вторую — с одной и более беременностями в анамнезе и/или внутриматочными вмешательствами, такими как выскабливание полости матки по поводу неразвивающейся или нежеланной беременности; раздельное диагностическое выскабливание по причине, не связанной с беременностью. С помощью магнитно-резонансной томографии определена максимальная толщина соединительной зоны. Репродуктивные исходы оценены через 12 мес. наблюдения.

Результаты исследования. Среднее значение максимальной толщины J-зоны во второй группе достоверно превышало значение в первой и составило 12,1 ± 4,2 и 10,3 ± 3,9 мм соответственно (р < 0,05). Частота наступления беременности в обеих группах достоверно не различалась и составила 43,1 % в первой и 38,6 % во второй группе (р < 0,05). Частота ретрохориальной гематомы диагностирована в 13,8 и 22,7 % случаев соответственно и достоверно не различалась в обеих группах (р < 0,05). Частота самопроизвольного выкидыша в первой и во второй группах достоверно не различалась (6,9 и 6,8 %, р > 0,05). Определено пороговое значение максимальной толщины J-зоны для неблагоприятного исхода беременности с вероятностью 60 % в первой (9,1 мм) и во второй (10,0 мм) группах.

Выводы. Толщина соединительной зоны матки может быть использована в качестве прогностического маркера репродуктивного исхода у пациенток с аденомиозом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Екатерина Константиновна Орехова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; Общество с ограниченной ответственностью «ЕМС»

Автор, ответственный за переписку.
Email: orekhovakatherine@gmail.com

аспирант-соискатель; врач — акушер-гинеколог

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Александровна Жандарова

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»

Email: olyazhandarova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7351-6900
SPIN-код: 6572-6450

врач-рентгенолог

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Юрьевич Коган

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт‑Петербургский государственный университет»

Email: ikogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7351-6900
SPIN-код: 6572-6450

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Harada T, Taniguchi F, Amano H, et al. Adverse obstetrical outcomes for women with endometriosis and adenomyosis: A large cohort of the japan environment and children’s study. PLoS One. 2019;14(8):e0220256. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220256.
  2. Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Абашова Е.И. Современные возможности диагностики аденомиоза // Журнал акушерства и женских болезней. − 2020. − Т. 69. − № 1. − С. 73–80. [Shalina MA, Yarmolinskaya MI, Abashova EI. Modern possibilities for the diagnosis of adenomyosis. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2020;69(1):73-80. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD69173-80.
  3. Henderson I, Fenning NR. Adenomyosis and Its effect on reproductive outcomes. J Women’s Health Care. 2014;3(6):207. https://doi.org/10.4172/2167-0420.1000207.
  4. Sofic A, Husic-Selimovic A, Carovac A, et al. The significance of MRI evaluation of the uterine junctional zone in the early diagnosis of adenomyosis. Acta Inform Med. 2016;24(2):103-106. https://doi.org/10.5455/aim.2016.24. 103-106.
  5. Puente JM, Fabris A, Patel J, et al. Adenomyosis in infertile women: Prevalence and the role of 3D ultrasound as a marker of severity of the disease. Reprod Biol Endocrinol. 2016;14(1):60. https://doi.org/10.1186/s12958-016- 0185-6.
  6. Vercellini P, Consonni D, Dridi D, et al. Uterine adenomyosis and in vitro fertilization outcome: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2014;29(5):964-977. https://doi.org/10.1093/humrep/deu041.
  7. Khandeparkar Meenal S, Jalkote Shivsamb, Panpalia Madhavi, et al. High-resolution magnetic resonance imaging in the detection of subtle nuances of uterine adenomyosis in infertility. Global Reproductive Health. 2018;3(3):e14. https://doi.org/10.1097/GRH.0000000000000014.
  8. Garavaglia E, Audrey S, Annalisa I, et al. Adenomyosis and its impact on women fertility. Iran J Reprod Med. 2015;13(6):327-336.
  9. Kashgari F, Oraif A, Bajouh O. The uterine junctional zone. Life Sci J. 2015;12(12):101-106]. https://doi.org/10.7537/marslsj121215.14.
  10. Leyendecker G, Bilgicyildirim A, Inacker M, et al. Adenomyosis and endometriosis. Re-visiting their association and further insights into the mechanisms of auto-traumatisation. An MRI study. Arch Gynecol Obstet. 2015;291(4):917-932. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3437-8.
  11. Kishi Y, Yabuta M, Taniguchi F. Who will benefit from uterus-sparing surgery in adenomyosis-associated subfertility? Fertil Steril. 2014;102(3):802-807.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.05.028.
  12. Neal S, Morin S, Werner M, et al. Three-dimensional ultrasound diagnosis of adenomyosis is not associated with adverse pregnancy outcomes following single thawed euploid blastocyst transfer: A prospective cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020. https://doi.org/10.1002/uog.22065.
  13. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., Шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндометрия // Эффективная фармакотерапия. − 2015. − № 5. − С. 62−68. [Tapilskaya NI, Gaydukov SN, Shanina TB. Adenomyosis as a separate phenotype of endometrial dysfunction. Effective pharmacotherapy. 2015;(5):62-68. (In Russ.)]
  14. Zhang Y, Yu P, Sun F, et al. Expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone in women with adenomyosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(4):412-418. https://doi.org/10.1111/aogs.12595.
  15. Khan KN, Fujishita A, Kitajima M, et al. Biological differences between functionalis and basalis endometria in women with and without adenomyosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;203:49-55. https://doi.org/10.1016/ j.ejogrb.2016.05.012.
  16. Graziano A, Lo Monte G, Piva I, et al. Diagnostic findings in adenomyosis: A pictorial review on the major concerns. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(7):1146-1154.
  17. Chapron C, Tosti C, Marcellin L, et al. Relationship between the magnetic resonance imaging appearance of adenomyosis and endometriosis phenotypes. Hum Reprod. 2017;32(7):1393-1401. https://doi.org/10.1093/humrep/dex088.
  18. Brosens I, Pijnenborg R, Benagiano G. Defective myometrial spiral artery remodelling as a cause of major obstetrical syndromes in endometriosis and adenomyosis. Placenta. 2013;34(2):100-105. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2012.11.017.
  19. Fukui A, Funamizu A, Fukuhara R, Shibahara H. Expression of natural cytotoxicity receptors and cytokine production on endometrial natural killer cells in women with recurrent pregnancy loss or implantation failure, and the expression of natural cytotoxicity receptors on peripheral blood natural killer cells in pregnant women with a history of recurrent pregnancy loss. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(11):1678-1686. https://doi.org/10.1111/jog.13448.
  20. Yang JH, Chen MJ, Chen HF, et al. Decreased expression of killer cell inhibitory receptors on natural killer cells in eutopic endometrium in women with adenomyosis. Hum Reprod. 2004;19(9):1974-1978. https://doi.org/10.1093/humrep/deh372.
  21. Quenby S, Nik H, Innes B, et al. Uterine natural killer cells and angiogenesis in recurrent reproductive failure. Hum Reprod. 2009;24(1):45-54. https://doi.org/10.1093/humrep/den348.
  22. Kuijsters NP, Methorst WG, Kortenhorst MS, et al. Uterine peristalsis and fertility: current knowledge and future perspectives: A review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2017;35(1):50-71. https://doi.org/10.1016/j.rbmo. 2017.03.019.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ROC-кривая для модели прогнозирования неблагоприятного репродуктивного исхода по фактору максимальной толщины J-зоны у пациенток с аденомиозом: а — первая группа; b — вторая группа

Скачать (88KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томограмма матки в сагиттальной проекции, Т2. Пациентка, 27 лет, без внутриматочных вмешательств и беременностей в анамнезе. Максимальная толщина J-зоны — 13,4 мм

Скачать (86KB)
Метаданные

© Орехова Е.К., Жандарова О.А., Коган И.Ю., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.