To pathology of the mucosa of the uterine body.

Abstract

The author received material for research during curettage or extirpation of the uterus in a wide variety of painful processes. All cases, if possible, are followed clinically. In this article, the author focuses on 2 points: the ratio of adenoma to carcinoma, and the ratio of endometritis and neoplasms of the mucosal glands to simultaneous changes in the muscular layer of the uterus. 

Full Text

91. Einiges zur Pathologie der Mucosa corporis uteri. (Centralbl. f. Gynaec., 1891, № 34). Къ патологіи слизистой оболочки тѣла матки.

Авторъ получалъ матеріалъ для изслѣдованія при выскабливаніи или экстирпаціи матки при самыхъ разнообразныхъ болѣзненныхъ процессахъ. Всѣ случаи, по возможности, прослѣжены клинически. Въ настоящей статьѣ авторъ останавливается на 2-хъ пунктахъ: на отношеніи аденомы къ карциномѣ, и на отношеніи эндометрита и новообразованія железъ слизистой оболочки къ одновременнымъ измѣненіямъ въ мышечномъ слоѣ матки.

По первому вопросу авторъ получилъ слѣдующія данныя:

Измѣненія слизистой оболочки представляютъ несомнѣнный характеръ рака: 1) при ячеистомъ строеніи ткани (типическая картина карциномы); 2)когда трубки цилиндрическаго эпителія представляются свернутыми на подобіе дождеваго червя, не разграничиваясь соединительною тканью, причемъ нерѣдко нарушается цѣлость мембраны железъ, а эпителій внѣдряется въ промежуточную ткань и мышечный слой матки. Всѣ другія картины—размноженіе железъ, разростаніе эпителія и внѣдреніе его въ просвѣтъ железъ въ видѣ сосочковъ и перемычекъ, а равно и выполненіе железъ полиморфнымъ эпителіемъ—недостаточны для постановки несомнѣннаго діагноза рака. Всѣ признаки начинающагося рака, указанные Ruge и Viet’омъ, авторъ наблюдалъ и при заболѣваніяхъ доброкачественнаго характера, и хотя по наблюденіямъ Breisky, аденома можетъ являться, какъ первичная стадія рака, однако, по морфологическимъ свойствамъ разростанія железъ, мы не можемъ сказать, перейдетъ ли аденома въ ракъ, или нѣтъ, равно какъ не знаемъ и причинъ, подъ вліяніемъ которыхъ аденома принимаетъ то или другое теченіе. Такая недостаточность нашихъ знаній о сущности раковыхъ заболѣваній въ значительной степени объясняется односторонностью методовъ изученія этихъ болѣзней: все вниманіе изслѣдователей обращено на морфологію и, отчасти, эмбріологію, и совершенно упускаются изъ виду химія и экспериментъ. Въ доказательство недостаточности современныхъ діагностическихъ способовъ, авторъ приводитъ два случая, изъ которыхъ въ особенности въ одномъ—какъ теченіе болѣзни, такъ и микроскопическое изслѣдованіе, повидимому, съ несомнѣнностію говорили за ракъ, и гдѣ однако больная была излѣчена выскабливаніемъ полости матки и впрыскиваніями іодистой настойки и полуторо-хлористаго желѣза.

Второй выводъ, къ которому авторъ пришелъ на основаніи своихъ изслѣдованій, заключается въ томъ, что железистыя разростанія слизистой оболочки матки, кромѣ гиперплязіи мышечнаго слоя, могутъ повести къ развитію въ толщѣ мышечной ткани ограниченныхъ фиброміомъ. Разбирая 6 изслѣдованныхъ имъ случаевъ такого рода совмѣстныхъ заболѣваній слизистой оболочки и мышечнаго слоя матки, авторъ, вопреки взглядамъ Wyder’a, Campe, Bötticher’a и Martini’а, думаетъ, что заболѣванія слизистой оболочки составляютъ не послѣдствіе, а причину фиброміомъ и гиперплязіи мышечнаго слоя матки; въ пользу этого взгляда говорятъ и наблюденія Cornil’я, что измѣненія эндометрія чаще наблюдаются при малыхъ, только начинающихъ развиваться фиброміомахъ, нежели при фиброміомахъ, достигшихъ значительныхъ размѣровъ, а равно и единичныя наблюденія Wyder’a, что прилежащая къ большимъ фиброміомамъ слизистая оболочка иногда совсѣмъ не содержитъ железъ, а состоитъ лишь изъ соединительной ткани.

А. Соловьевъ.