Artificial expansion of the narrow pelvis

Abstract

Frank, director of the obstetric institute in Cologne, performed in 1894 on a patient who, due to a narrow pelvis, underwent symphysiotomy and who could hardly walk due to nonunion of the pubic articulation, a secondary operation, and he refreshed the articular surfaces of the joint and inserted a piece of bone taken between them them together with a skin flap from the right horizontal branch of the pubic bone.

Full Text

Frank, директоръ повивальнаго института въ Кельнѣ, произвелъ въ 1894 году у больной, у которой вслѣдствіе узкаго таза была сдѣлана симфизеотомія и которая съ трудомъ могла ходить вслѣдствіе несращенія лоннаго сочлененія, вторичную операцію причемъ онъ освѣжилъ суставныя поверхности сочлененія и вставилъ между ними кусокъ кости, взятый имъ вмѣстѣ съ кожнымъ лоскутомъ съ правой горизонтальной вѣтви лонной кости. Результатъ былъ прекрасный. Лонное сочлененіе вполнѣ срослось и тазовое кольцо расширилось, такъ что больная черезъ годъ родила свободно здороваго доношеннаго ребенка. Вслѣдствіе этого Frank при слѣдующихъ симфизеотоміяхъ съ самаго начала рѣшилъ оперировать остеопластически. При этомъ онъ поступалъ слѣдующимъ образомъ: разрѣзъ проводится поперечный надъ самымъ симфизомъ; онъ имѣетъ значительныя преимущества передъ обычно принятымъ продольнымъ разрѣзомъ, такъ какъ при немъ щадятся обширныя венозныя сплетенія, лежащія подъ лобкомъ въ области клитора. Верхняя и задняя поверхность лоннаго сочлененія тщательно отдѣляется отъ мягкихъ частей, послѣ чего отъ симфиза долотомъ сверху внизъ откалывается кусокъ кости шириною въ 3 ½ —4 сантим, тѣсно связанный спереди съ надкостнично-кожнымъ мостикомъ. Остающаяся часть симфиза послѣ этого легко разсѣкается въ продольномъ направленіи и тазъ расходится. Послѣ окончанія родовъ передняя костная пластинка вдвигается между разошедшимися концами симфиза и фиксируется толстыми шелковыми нитками. Рана зашивается. Booth описываетъ 3 случая, оперированныхъ Frank’омъ по этому способу съ полнымъ успѣхомъ. Костныя пластинки во всѣхъ случаяхъ, даже въ первомъ, протекавшемъ не совсѣмъ гладко, зажили хорошо и получалось полное срощеніе симфиза. Всѣ размѣры таза оказались расширенными на 1—2 ½ сантиметра.