Twisting of the uterus, especially of the pregnant uterus

Abstract

One of the most common reasons for the rotation of the uterus around its axis is the old peri- and parametric exudates, which, wrinkling, can lead to significant displacements of the uterus. The twists, however, rarely reach a significant degree. The latter occurs when large tumors develop in close proximity to the uterus, most often ovarian cysts or subserous fibroids.

Full Text

Одна изъ самыхъ частыхъ причинъ поворота матки вокругъ ея оси—старые пери-и параметритическіе экссудаты, которые сморщиваясь могутъ вести къ значительнымъ смѣщеніямъ матки. Перекручиванія при этомъ однако рѣдко достигаютъ значительной степени. Послѣднее имѣетъ мѣсто въ тѣхъ случаяхъ, если въ близкомъ сосѣдствѣ съ маткою развиваются большія опухоли, чаще всего кисты яичника или субсерозныя міомы. Матка въ такихъ случаяхъ можетъ быть повернута вокругъ своей оси болѣе чѣмъ на 180°. Löhlein указываетъ на одинъ симптомъ, который никогда не отсутствуетъ при такихъ рѣзкихъ перекручиваніяхъ матки—это затрудненное и большею частью болѣзненное мочеиспусканіе. Зависитъ это отъ того, что перекручиваніе не ограничивается нижней частью матки въ области внутренняго зѣва, но и захватываетъ выше лежащій отрѣзокъ матки, спереди тѣсно связанный съ мочевымъ пузыремъ. Вслѣдствіе такого растяженія пузыря дѣятельность detrusor’a нарушается. Беременная матка уже въ нормальномъ состояніи представляетъ легкій поворотъ вправо. Разъ этотъ поворотъ очень рѣзко выраженъ и связь между шейкою и тѣломъ матки весьма разрыхлена, легко можетъ быть поставленъ не вѣрный діагнозъ и беременность признана внѣматочною, причемъ лѣвый плотный край матки, смотрящій при этомъ поворотѣ матки кпереди, считается тѣломъ матки, растянутое же тѣло внѣматочнымъ плодомъ. Симптомы перекручиванія могутъ стать весьма рѣзкими въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ оба вызывающихъ момента—беременность и опухоль рядомъ съ маткою на лицо. Lählein описываетъ одинъ подобный случай, гдѣ произошло перекручиваніе на 140° матки беременной  на пятомъ мѣсяцѣ, вслѣдствіе потягиванія лѣвосторонней кисты яичника. У этой больной отмѣчалось сильное затрудненіе при мочеиспусканіи и рѣзкій отекъ шейки матки. Послѣ удаленія кисты и раскручиванія матки больная совершенно поправилась и доносила до конца; шейка послѣ операціи приняла нормальные размѣры. Случай Löhleina, единственный въ литературѣ.