Роль тромбоэластографии в оптимизации диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений

Обложка
  • Авторы: Курмангалеева А.Ю.1,2, Сибирская Е.В.1,2,3,4, Караченцова И.В.2,3
  • Учреждения:
    1. Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
    2. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    3. Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
    4. Российский университет медицины
  • Выпуск: Том 74, № 1 (2025)
  • Страницы: 110-118
  • Раздел: Научные обзоры
  • Статья получена: 02.08.2024
  • Статья одобрена: 18.12.2024
  • Статья опубликована: 22.04.2025
  • URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/634742
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD634742
  • ID: 634742


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проведен всесторонний обзор литературы, посвященный применению тромбоэластографии в диагностике и лечении аномальных маточных кровотечений. Тромбоэластография является высокоинформативным методом оценки коагуляционных свойств крови, позволяющим детально анализировать все этапы гемостаза, оценить скорость и прочность формирования тромба, а также эффективность фибринолитических процессов, предоставляя полную картину о состоянии коагуляционной системы. В условиях пандемии COVID-19 и после нее значимость тромбоэластографии существенно возросла, так как этот метод помогает выявлять состояния гиперкоагуляции, что критически важно для пациентов с высоким риском тромбообразования. Несмотря на ограниченное применение тромбоэластографии в рутинной клинической практике, ее потенциал в диагностике и мониторинге коагулопатий, особенно в условиях повышенного тромбообразования, делает данный метод ценным дополнением к традиционным коагуляционным тестам. Использование тромбоэластографии расширяет диагностические возможности при аномальных маточных кровотечениях, позволяя не только выявлять нарушения коагуляционного звена гемостаза, но и дифференцировать их патогенетические механизмы. Это особенно важно при неэффективности использования стандартных методов диагностики и терапии, а также у пациенток с сочетанными коагулопатиями и потребностью в индивидуализированном подходе.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алия Юнусовна Курмангалеева

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: askarova-aliya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2348-1607
SPIN-код: 2739-8291
Россия, Москва; Москва

Елена Викторовна Сибирская

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; Российский университет медицины

Email: elsibirskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4540-6341
SPIN-код: 1356-9252

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва; Москва; Москва

Ирина Васильевна Караченцова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 5053104@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0254-690X
SPIN-код: 6520-9747

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Selby R. “TEG talk”: expanding clinical roles for thromboelastography and rotational thromboelastometry // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2020. Vol. 2020, N 1. P. 67–75. EDN: GOYPSF doi: 10.1182/hematology.2020000090
  2. Othman M., Pradhan A. Laboratory testing of hemostasis in pregnancy: a brief overview // Methods Mol Biol. 2023. Vol. 2663. P. 111–125. doi: 10.1007/978-1-0716-3175-1_7
  3. de Jong C.M.M., Blondon M., Ay C., et al. Incidence and impact of anticoagulation-associated abnormal menstrual bleeding in women after venous thromboembolism // Blood. 2022. Vol. 140, N 16. P. 1764–1773. EDN: WAFOQP doi: 10.1182/blood.2022017101
  4. Курмангалеева А.Ю., Сибирская Е.В., Короткова С.А., и др. COVID-19 как предиктор развития аномальных маточных кровотечений // Эффективная фармакотерапия. 2023. Т. 19, № 23. С. 28–32. EDN: GIBAIS doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-23-28-32
  5. Сибирская Е.В., Курмангалеева А.Ю., Короткова С.А., и др. Аномальные маточные кровотечения и COVID-19 (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2023. Т. 29, № 3. С. 74–80. EDN: VIAOMP doi: 10.17116/repro20232903174
  6. Hartmann J., Hermelin D., Levy J.H. Viscoelastic testing: an illustrated review of technology and clinical applications // Res Pract Thromb Haemost. 2022. Vol. 7, N 1. ID: 100031. EDN: XJNAFW doi: 10.1016/j.rpth.2022.100031
  7. Hartert H. Blutgerinnungsstudien mit der Thrombelastographie, einem neuen Untersuchungsverfahren // Klin Wochenschr. 1948. Vol. 26, N 37–38. P. 577–583. EDN: RXBHVD doi: 10.1007/bf01697545
  8. Kang Y.G., Martin D., Marquez J., et al. Intraoperative changes in blood coagulation and thrombelastographic monitoring in liver transplantation // Anesth Analg. 1985. Vol. 64, N 9. P. 888–896. doi: 10.1213/00000539-198509000-00008
  9. Hartmann J., Sikorski R.A. Thromboelastography (TEG® 5000 and TEG® 6s hemostasis analyzers with TEG manager® software). In: Trauma induced coagulopathy / ed. by H.B. Moore, M.D. Neal, E.E. Moore. Cham: Springer, 2021. P. 313–331 doi: 10.1007/978-3-030-53606-0_19
  10. Volod O., Bunch C.M., Zackariya N., et al. Viscoelastic hemostatic assays: a primer on legacy and new generation devices // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 3. P. 860. EDN: CCKTCG doi: 10.3390/jcm11030860
  11. Willis J., Carroll C., Planz V., et al. Thromboelastography: a review for radiologists and implications on periprocedural bleeding risk // Abdom Radiol (NY). 2022. Vol. 47, N 8. P. 2697–2703. EDN: WUATYZ doi: 10.1007/s00261-022-03539-9
  12. Shaydakov M.E., Sigmon D.F., Blebea J. Thromboelastography In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537061/. Дата обращения: 01.08.2024
  13. Schmidt A.E., Israel A.K., Refaai M.A. The utility of thromboelastography to guide blood product transfusion // Am J Clin Pathol. 2019. Vol. 152, N 4. P. 407–422. doi: 10.1093/ajcp/aqz074
  14. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br J Anaesth. 2015. Vol. 115б Suppl. 2. P. 75–88. doi: 10.1093/bja/aev374
  15. de Lange N.M., Lancé M.D., de Groot R., et al. Obstetric hemorrhage and coagulation: an update. Thromboelastography, thromboelastometry, and conventional coagulation tests in the diagnosis and prediction of postpartum hemorrhage // Obstet Gynecol Surv. 2012. Vol. 67, N 7. P. 426–435. doi: 10.1097/OGX.0b013e3182605861
  16. Леонтьева Н.В. Каскадная модель свертывания крови // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2019. Т. 3, № 25. С. 14–18. EDN: LBFWNQ
  17. Wikkelso A., Wetterslev J., Moller A.M., et al. Thromboelastography (TEG) or thromboelastometry (ROTEM) to monitor haemostatic treatment versus usual care in adults or children with bleeding // Cochrane Database System Rev. 2016. Vol. 2016, N 8. P. 1–122. EDN: XZKXIZ doi: 10.1002/14651858.CD007871.pub3
  18. Kim S.M., Kim S.I., Yu G., et al. Role of thromboelastography in the evaluation of septic shock patients with normal prothrombin time and activated partial thromboplastin time // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. P. 11833. EDN: EOKNXO doi: 10.1038/s41598-021-91221-3
  19. Millar C.M., Laffan M. Hemostatic changes in normal pregnancy. В: Disorders of thrombosis and hemostasis in pregnancy / ed. by H. Cohen, P. O’Brien. Cham: Springer, 2015. P. 1–13. doi: 10.1007/978-3-319-15120-5_1
  20. McNamara H., Kenyon C., Smith R., et al. Four years’ experience of a ROTEM®-guided algorithm for treatment of coagulopathy in obstetric haemorrhage // Anaesthesia. 2019. Vol. 74, N 8. P. 984–991. doi: 10.1111/anae.14628
  21. Li C., Zhao Q., Yang K., et al. Thromboelastography or rotational thromboelastometry for bleeding management in adults undergoing cardiac surgery: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis // J Thorac Dis. 2019. Vol. 11, N 4. P. 1170–1181. doi: 10.21037/jtd.2019.04.39
  22. Collins P.W., Cannings-John R., Bruynseels D., et al. Viscoelastometry guided fresh frozen plasma infusion for postpartum haemorrhage: OBS2, an observational study // Br J Anaesth. 2017. Vol. 119, N 3. P. 422–434. doi: 10.1093/bja/aex245
  23. Itagaki Y., Hayakawa M., Takahashi Y., et al. Emergency administration of fibrinogen concentrate for haemorrhage: systematic review and meta-analysis // World J Emerg Surg. 2023. Vol. 18, N 1. P. 27. EDN: DVAXRY doi: 10.1186/s13017-023-00497-5
  24. Collins P.W., Solomon C., Sutor K., et al. Theoretical modelling of fibrinogen supplementation with therapeutic plasma, cryoprecipitate, or fibrinogen concentrate // Br J Anaesth. 2014. Vol. 113, N 4. P. 585–595. doi: 10.1093/bja/aeu086
  25. Roberts T.C.D., De Lloyd L., Bell S.F., et al. Utility of viscoelastography with TEG 6s to direct management of haemostasis during obstetric haemorrhage: a prospective observational study // Int J Obstet Anesth. 2021. Vol. 47. ID: 103192. EDN: DJUUCA doi: 10.1016/j.ijoa.2021.103192
  26. WHO issues global plan to tackle leading cause of death in childbirth. В: World Health Organization [Internet]. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/item/11-10-2023-who-issues-global-plan-to-tackle-leading-cause-of-death-in-childbirth. Дата обращения: 19.01.2025
  27. Khanna P., Sinha C., Singh A.K., et al. The role of point of care thromboelastography (TEG) and thromboelastometry (ROTEM) in management of primary postpartum haemorrhage: a meta-analysis and systematic review // Saudi J Anaesth. 2023. Vol. 17, N 1. P. 23–32. EDN: HRINHI doi: 10.4103/sja.sja_529_22
  28. Munro M.G., Critchley H.O., Fraser I.S., et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynecol Obstet. 2018. Vol. 143, N 3. P. 393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  29. Аксельрод Б.А., Дымова О.В., Гуськов Д.А., и др. Тромбоэластометрия для прогнозирования нарушений гемостаза в постперфузионном периоде во время кардиохирургических операций // Гематология и трансфузиология. 2023. Т. 68, № 1. С. 50–61. EDN: VWLSAM doi: 10.35754/0234-5730-2023-68-1-50-61
  30. Курмангалеева А.Ю., Сибирская Е.В., Короткова С.А., и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода и COVID-19: этиология и патогенез // Эффективная фармакотерапия. 2023. Т. 19, № 37. С. 58–64. EDN: QLALAJ doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-37-58-64
  31. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунова И.Е., и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: диагностика и тактика лечения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2016. Т. 22, № 6. С. 89–97. EDN: XVOXDF doi: 10.17116/repro201622689-97
  32. Николаева А.Е., Беженарь В.Ф., Кутуева Ф.Р. Аномальные маточные кровотечения как манифестация патологии системы гемостаза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022. Т. 21, № 4. С. 159–162. EDN: XHFTQU doi: 10.20953/1726-1678-2022-4-159-162
  33. Brioso X.B., Bolt M., Sammel M.D., et al. Abnormal uterine bleeding in anticoagulated patients by drug class: outcomes and management // Am J Obstet Gynecol. 2023. Vol. 229, N 3. P. 318.e1–318.e14. EDN: EXHTQK doi: 10.1016/j.ajog.2023.05.006

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.