Particularities of endovideosurgical treatment of fallopian pregnancy

V. V. Strizheletskiy; Стрижелецкий В. В.; Е. I. Kakhiani; Кахиани Е. И.; Т. Y. Zhemchyuzhina; Жемчужина Т. Ю.; А. N. Tayts; Тайц А. Н.

doi:10.17816/JOWD87214

Особенности эндовидеохирургического лечения трубной беременности

Авторы: Стрижелецкий В.В.¹, Кахиани Е.И.¹, Жемчужина Т.Ю.¹, Тайц А.Н.¹
Учреждения:
1. Елизаветинская больница
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 31-32
Раздел: Научные обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 06.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87214
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87214
ID: 87214

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Ключевые слова

особенность эндовидеохирургического лечения трубной беременности, трубная беременность, лечение трубной беременности

Полный текст

Актуальность. Оптимизация оперативных методик является одной из тенденций современной хирургии. Эту тенденцию продолжила эндовидеохирургия - новая технология, обеспечивающая не только диагностику, но и лечение гинекологических заболеваний. Особенно актуален этот вопрос, когда идет речь об экстренных состояниях в гинекологии в частности внематочной беременности. Частота внематочной беременности за последние 20 лет увеличилась в 3,7 раза, при этом у 40 % женщин после операции по поводу трубной беременности развивается вторичное бесплодие, у 20 % привычное невынашивание, а у 15 % повторно возникает трубная беременность.

Материал и методы. Основу настоящего исследования составляет анализ 212 клинических наблюдений, которым по экстренным показаниям выполнялось лапароскопическое лечение по поводу трубной беременности в Елизаветинской больнице. Операцией выбора была тубэктомия с помощью биполярной коагуляции брыжейки трубы либо с наложением эндолигатуры или линейная туботомия с тщательной аквадистиляцией ложа плодного яйца (при условии размеров плодного яйца не более 25 мм. в диаметре) с последующим контролем уровня ХГЧ в крови. Операцию завершали санацией брюшной полости антисептическими растворами, введением в брюшную полость 125 мг гидрокортизона на 400 мл физиологического раствора, суточной дозы цефалоспоринов (при наличии спаечного процесса в малом тазу) и контрольным дренированием малого таза.

Результаты. Из наблюдаемых 25 (12,3 %) составили женщины от 16 до 20 лет, 55 (26,4 %) - от 21 до 25 лет, 79 (34,9 %) - от 26 до 30 лет, 29 (14,1 %) - от 31 до 35 лет, 15 (7,5 %) - от 36 до 40 лет и 9 (4,7 %) женщины - от 41 до 46 лет. У 96 (45,3 %) в анамнезе не было родов, но у 83 (87 %) из них были один и более абортов, у 100 (47,1 %) - одни роды и у 16 (7,5 %) - двое родов в анамнезе. Таким образом, 75 % женщин, прооперированных по поводу трубной беременности, составили больные до 30 лет и 45,3 % не имели родов в анамнезе. У 10 (4,7 %) больных трубная беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения, у 15 (7 %) - после искусственной инсеминации и 27 (12,7 %) - после микрохирургических вмешательств на трубах. Тубэктомия была проведена 193 (91 %) больным, линейная туботомия 19 (9 %) больным. У 26 больных (13,7 %) в контрлатеральной трубе или на беременной трубе была проведена сальпингостомия. Помимо этого 65 (31 %) больным было произведено освобождение труб из спаек с яичником, маткой или петлями кишечника (сальпинголизис). Общая кровопотеря не превышала 500 мл. Обнаруженные при эндоскопическом осмотре изменения яичников, варикозного расширения вен малого таза, малых форм эндометриоза были учтены для последующего консервативного лечения больной с целью восстановления репродуктивной функции. Средний койко-день составил 4,0.

Вывод: учитывая возраст и состояние репродуктивной системы больных, пролеченных по поводу трубной беременности, такие общепринятые преимущества эндоскопии, как малая травматичность и инвазивность, ранняя реабилитация, прекрасный косметический эффект, обуславливающие высокое качество лечения и соответственно качество жизни, приобретают особо важное значение.