Tot and TVT-O operations, comparison and long-term results

D. Y. Pushkar; Пушкарь Д. Ю.; V. Y. Dyakov; Дьяков В. Ю.; B. N. Godunov; Годунов Б. Н.; L. M. Gumin; Гумин Л. М.

doi:10.17816/JOWD87488

Операции ТОТ и TVT-О, сравнение и отдаленные результаты

Авторы: Пушкарь Д.Ю.¹, Дьяков В.Ю.¹, Годунов Б.Н.¹, Гумин Л.М.¹
Учреждения:
1. Московский государственный медико-стоматологический университет
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 75-75
Раздел: Обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 10.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87488
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87488
ID: 87488

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Имплантация проленовых петель с целью коррекции недержания мочи при напряжении на сегодняшний день наиболее перспективный метод хирургического лечения этого заболевания. Данное исследование предусматривает наблюдение за пациентками, оперированными по методике ТОТ и TVT-0 в период с 2002-го по 2005 год, для оценки оперативных методик и отдаленных результатов оперативного лечения.

Ключевые слова

имплантация проленовых петель, коррекция недержания мочи, методы хирургического лечения, методики ТОТ и TVT-0

Полный текст

Введение и цели. Имплантация проленовых петель с целью коррекции недержания мочи при напряжении на сегодняшний день наиболее перспективный метод хирургического лечения этого заболевания. Данное исследование предусматривает наблюдение за пациентками, оперированными по методике ТОТ и TVT-0 в период с 2002-го по 2005 год, для оценки оперативных методик и отдаленных результатов оперативного лечения.

Материалы и методы. В исследование включены 73 пациентки, в возрасте от 47 до 71 года, средний возраст 59 лет, страдающие недержанием мочи при напряжении тип 2, не имеющие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Операция ТОТ выполнена 26, а операция TVT-0 - 47 женщинам. Следует отметить, что какого-либо специального подбора пациенток для того или иного вида операции не проводилось. Все операции выполнялись под спинальной анестезией. Интраоперационных осложнений не отмечено, среднее время операции в группе ТОТ 16 минут, в группе TVT-0 12 минут. В течение первых суток у всех больных восстановлено мочеиспускание, остаточной мочи профилактики и выявления положительного симптома Хиршхорна.

Результаты. При оценке субъективных ощущений положительный эффект операции отметили 175 пациенток (78,1 %). Снижение частоты эпизодов обострения инфекции нижних мочевых путей после полового контакта отметили 179 пациенток (79,9 %). Исчезновение и снижение явлений диспа- реунии в течение 12 месяцев отмечено у 190 пациенток (84,8 %). Улучшение качества половой жизни отмечено у 204 (91,1 %) пациенток.

Заключение. Хирургическая коррекция дистопии дистального отдела уретры приводит к стойкой и продолжительной ремиссии при рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей, позволяя радикально устранить причину их инфицирования. Малая продолжительность и травматичность операции позволяет применять данную методику практически у любых пациенток при наличии соответствующих показаний не отмечалось. Время нахождения в стационаре составило 3 суток.

Результаты. Период наблюдения составил от 14 до 32 месяцев. В ходе анкетирования установлено, что все 73 пациентки остались довольны результатом оперативного лечения. При наблюдении за больными отмечено, что в группе пациенток, перенесших операцию ТОТ в период от 1 до 3 месяцев, наблюдалось 3 случая протрузии проленовой петли, потребовавших ее удаления. Причины и характер такого осложнения нам до конца неясны, по-видимому, протрузия петли может быть связана с нераспознанными атрофическими явлениями в стенке влагалища.

Выводы. Трансобтураторный доступ установки проленовой петли прост в выполнении и дает хорошие результаты лечения. Операция TVT-0 занимает меньше операционного времени, менее инвазивна, риск травмы уретры минимален из-за ретроградного способа проведения перфораторов. При выполнении операции ТОТ следует помнить о возможности протрузии петли вследствие атрофического вагинита.