Плановые симультанные лапароскопические операции в гинекологии и хирургии

Полный текст

Актуальность. Повышение травматичности операции при выполнении симультанных этапов и применении дополнительных доступов, выдвигаемое как основная причина отказа хирургов от одномоментной коррекции сочетанных заболеваний, с внедрением лапароскопических методик в современную медицинскую практику может быть оспорено.

Цель исследования: Провести сравнительную оценку течения раннего и позднего послеоперационных периодов у пациенток, перенесших изолированные и симультанные лапароскопические оперативные вмешательства и оптимизировать подходы к проведению плановых симультанных лапароскопических операций в гинекологии.

Материал и методы. За период с января 2000 г. по август 2005 г. в гинекологическом и хирургическом отделениях Краевой клинической больницы им. С.В. Очаповского №1 г. Краснодара было произведено 26 плановых симультанных лапароскопических операции.

Результаты исследования. У 5 больных (19,3 %) - выполнили коагуляцию и/или иссечение очагов НГЭ, у 4 пациенток (15,4 %) - тотальную лапароскопическую гистерэктомию (TLH), у 4 (15,4 %) - консервативную миомэктомию, у 3 (11,5 %) - цистаденомэктомию, у 3 (11,5 %) - сальпингоовариолизис и неосальпингостомию, у 2 (7,7) - субтотальную гистерэктомию (LSH), у 2 (7,7 %) - тубэктомию и у 11 (3,8 %) - аднексэктомию. Лапароскопические гинекологические операции сочетались с лапароскопической герниопластикой по поводу невправимых пупочных грыж (3), послеоперационных вентральных грыж небольших размеров (2) и паховых грыж (21). В обследованной группе предпочитали начинать операцию с гинекологического этапа, а герниопластика с использованием сетчатого MESH-npoтеза, как правило, выполнялась последней. Средняя продолжительность операций составила 83,2 ± 4,7 минуты. Наиболее длительными по времени были операции при рецидивных грыжах, среднее время - 82,8 ± 6,7 минуты, а также герниорафии в сочетании с TLH, среднее время - 65,4 ± 8,1 минуты. Средняя продолжительность пребывания в стационаре у больных, перенесших симультанную герниорафию, составила 9,5 ± 2,6 койко-дней. Минимальные сроки пребывания в стационаре - 5 койко-дня у 3-х больных; максимальные сроки пребывания в стационаре - 16 койко-дней. В послеоперационном периоде осложнений не отмечали, течение его было типичным. Летальных исходов не было.

Выводы: плановые симультанные лапароскопические операции позволяют провести одновременно радикальное или реконструктивно-пластическое хирургическое лечение гинекологических и хирургических заболеваний, не повышают травматичность операции, обладают высоким косметическим эффектом.

Об авторах

Т. В. Гордеева

Краевая клиническая больница им. С.В.Очаповского №1

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Краснодар

А. Н. Григорова

Краевая клиническая больница им. С.В.Очаповского №1

Email: info@eco-vector.com
Россия, Краснодар

Ж. В. Дудка

Краевая клиническая больница им. С.В.Очаповского №1

Email: info@eco-vector.com
Россия, Краснодар

Список литературы

Дополнительные файлы