Лапароскопия и гистероскопия в диагностике женского бесплодия

Полный текст

Актуальность проблемы. За последние несколько лет достигнуты колоссальные успехи в диагностике и лечении женского бесплодия. Более доступными становятся вспомогательные репродуктивные технологии для семейных пар, не имеющих детей. В Кировской области при населении около 1,5 млн. человек, по данным статистки, около 47 000 семей страдают бесплодием.

Материал и методы. В нашем отделении с января 2002-го по декабрь 2004 года с различными показаниями выполнено 232 оперативных вмешательства у пациенток с бесплодием. Возраст пациенток от 21 до 43 лет. На дооперационном этапе пациентки проходили общепринятые методики обследования, в том числе неоднократное ультразвуковое исследование, гормональный профиль, гистеросальпингографию. Длительность бесплодия колебалась от 1 до 20 лет.

Результаты исследования. Независимо от выполненных ранее инвазивных методов исследования первичного или вторичного бесплодия, все лапароскопические, диагностические и хирургические манипуляции у пациенток с бесплодием мы считаем оправданным сочетать с гистероскопическим исследованием полости матки. При проведении гистероскопии во время операции выявляется патология эндометрия, не диагностируемая на дооперационном этапе и при ультразвуковом исследовании. Нами выявлена следующая патология эндометрия у пациенток с бесплодием: хронический эндометрит - 12 случаев (5 %) , полипы эндометрия - 32 случая (13,8 %) , микрополипы менее 5 мм в области трубных углов -4(1,7 %), гиперплазия эндометрия, в том числе и очаговая гиперплазия, - 24 (10 %), синехии в полости матки - 5 (2,17 %), подлизистые миоматозных узлы 3 (1,3 %), аденоматоз эндометрия -3 (1,3 %), выявленный при гистологическом исследовании прицельно взятого участка эндометрия.

Выводы. Таким образом, в 35,7 % случаев выявлена патология эндометрия у пациенток с бесплодием при проведении гистероскопии и лапароскопии. Гистероскопия позволяет не только выявить патологию эндометрия, но и оценить полость матки, соответствие эндометрия фазе менструального цикла, определить наличие окклюзии в области трубных углов, провести интраоперационную катетеризацию труб. При сочетании двух методов исследования у одной пациентки в обязательном порядке вводим антибактериальные препараты внутривенно за 1 - 2 часа до операции или во время операции. Инфекционные осложнения не встречались. Мы считаем такую тактику проведения эндоскопического обследования при бесплодии оправданной, даже при отсутствии ультразвуковых признаков патологии эндометрия, что позволяет сократить сроки обследования женщин с бесплодием, выявить неявную патологию эндометрия, назначить правильный курс терапии.

Об авторах

Е. Г. Зайцева

Кировская областная клиническая больница; Центр малоинвазивной хирургии КГКБ №6 «Лепсе»

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Киров; Киров

А. Г. Маренин

Кировская областная клиническая больница; Центр малоинвазивной хирургии КГКБ №6 «Лепсе»

Email: info@eco-vector.com
Россия, Киров; Киров

В. Х. Битеев

Кировская областная клиническая больница; Центр малоинвазивной хирургии КГКБ №6 «Лепсе»

Email: info@eco-vector.com
Россия, Киров; Киров

Список литературы

Дополнительные файлы