Nickolai Vasilievitch Sklifosofsky and his contribution to development of operative gynecology

Abstract

“Speed of actions, the softness and tenderness of receptions, most severe cleanliness and neatness is made by the requirements, at which satisfaction can be eliminated adverse complications during our operations”

(N.V. Sklifosofsky)

Full Text

Николай Васильевич Склифосовский родился 25 марта (по старому стилю) 1836 года на хуторе под г. Дубоссары Херсонской губернии, в небогатой украинской дворянской семье. Отец, Василий Павлович, был письмоводителем в Дубоссарской карантинной конторе, мать, Ксения Михайловна (в девичестве - Платонова), занималась домашним хозяйством. Василий Павлович, по роду службы, довольно часто, иногда с риском для жизни, выполнял ответственные поручения во время вспышек холеры и тифов в Херсонской губернии.

Рис. 1

Материальное положение семьи было трудным, отец получал скудное жалованье. Николай у родителей был девятым ребенком, а всего в семье было двенадцать детей. Дети росли, приходилось думать об их устройстве. Николай был отправлен в Одесский дом для сирот, где находился до окончания гимназии. Он рано понял, что рассчитывать должен только на свои собственные силы, настойчивость, упорство и трудолюбие. Благодаря этим качествам характера и незаурядным способностям он вскоре стал одним из лучших учеников 2-й Одесской гимназии, которую закончил в 1854 г. с серебряной медалью и аттестатом с отличием. В связи с его желанием получить медицинское образование “Одесский приказ общественного призрения” 11 октября 1854 г. направил просьбу ректору Московского университета. 25 ноября состоялось постановление Совета университета о зачислении на медицинский факультет - “помещении ... Николая Склифосовского на казенное содержание”.

Учеба в университете была одновременно трудной и интересной. В студенческие годы Склифосовский жил на небольшую стипендию (14 рублей в месяц), получаемую из “Одесского приказа ...” часто с большим опозданием, что заставляло его неоднократно обращаться к ректору университета: “Не получая в течение текущего года следующего мне содержания, покорнейше прошу Ваше превосходительство сделать распоряжение о выдаче мне содержания заимообразно впредь до получения стипендии из Одесского приказа”. Однако живя на скудные средства, Николай Васильевич преуспевал в учебе, уделяя особое внимание изучению хирургии. В то время обстановка и условия выполнения операций в хирургических клиниках (отсутствие анестезиологического пособия, несоблюдение правил асептики и антисептики) по современному представлению были ужасными. Во время первой из операций, на которой присутствовал студент Склифосовский, он потерял сознание. Однако, ни это, ни материальные трудности не уменьшили стремления заниматься хирургическими науками. Н. В. Склифосовскому в числе немногих студентов на V курсе было предоставлено право держать экзамен на степень доктора медицины. 9 июля 1859 г. руководство медицинского факультета сообщило Совету университета, что признало его “достойным степени лекаря с отличием с правом по защищении диссертации получить степень доктора медицины”.

Блестяще окончив в 1859 г. Московский университет, Склифосовский должен был приступить к работе в Одессе. Однако денег на дорогу не было, и Николай Васильевич вынужден был обратиться к ректору университета с просьбой о выдаче прогонных денег до Одессы.

С 1859 г. он работает вначале в качестве госпитального ординатора хирургического отделения в Одесской городской больнице, а через год назначается заведующим отделением. Склифосовский работал очень напряженно: днем - в хирургическом отделении, вечером занимался изучением иностранных языков (французского, немецкого, английского), ночью — препаровкой трупов в больничном морге. Однажды утром сослуживцы застали Склифосовского, лежащим на полу морга без сознания. По истечении короткого времени Николай Васильевич “выработал из себя ... искусного врача-оператора” и приобрел славу счастливого хирурга [7].

27 апреля 1862 г. Николай Васильевич получил разрешение от Совета медицинского факультета Московского университета написать докторскую диссертацию на тему “О кровяной околоматочной опухоли”, которую успешно защитил в 1863 г.

По мере расширения практической деятельности и накопления материальных средств у Николая Васильевича увеличивается потребность и возможность к приобретению научных знаний. 1866-88 гг. — учеба за границей: патологической анатомии - у Вирхова, клинической хирургии — у Лангенбека, Бильрота, Нелятона, Вернейля, Симпсона, топографической анатомии - у Гиртля, Мальгеня. В 1866 г. с разрешения русского правительства он участвует в прусско-австрийской войне в качестве полкового врача прусской армии (“Stabsarzt der preussischen Armee”). С этого времени оказание медицинской помощи раненым и больным в условиях боевых действий становится для него излюбленным предметом наблюдения и изучения.

В 1870 г. Н. В. Склифосовский, по рекомендации Н. И. Пирогова, был назначен профессором по кафедре хирургии Киевского университета Св. Владимира (6 марта 1870 г. прочитал первую вступительную лекцию по хирургической патологии). Одесса не хотела отпускать в Киев Склифосовского, ставшего известным хирургом, учредив ему солидное жалованье, однако это не удержало Николая Васильевича, поскольку он уже стремился к преподавательской деятельности.

Когда в 1870 г. вспыхнула франко-прусская война, Склифосовский вновь принял участие в боевых действиях в составе прусской армии, работая полковым врачом в немецких полевых лазаретах.

В сентябре 1871 г. Н. В. Склифосовский был приглашен в Петербург и избран Конференцией Медико-хирургической академии на должность профессора кафедры хирургической патологии (ныне - кафедра общей хирургии Военно-медицинской академии). Заведуя кафедрой, он преподавал хирургическую патологию и одновременно руководил работой хирургического отделения в военном госпитале. В 1878 г. Н. В. Склифосовский по личной просьбе решением Конференции Академии был назначен на должность профессора кафедры академической хирургической клиники (ныне — кафедра абдоминальной хирургии), которой руководил до 1880 г.

В Академии Николай Васильевич Склифосовский проработал почти 10 лет (с 1871 по 1880 гг.). Здесь в полном блеске развернулся его преподавательский талант. Обучение хирургии велось им не только с кафедры, а также в больничных палатах, перевязочной и за операционным столом. Н. В. Склифосовскому впервые удалось при кафедре хирургической патологии организовать стационар на 50 коек. Он пользовался безграничной любовью студентов академии: “... Ваше отношение к нам, ученикам, Ваша готовность всегда придти на помощь в деле изучения хирургии, Ваше всегдашнее старание привлечь нас, как можно более, к активному участию в пользовании тем обильным материалом, который мы имели в этой клинике благодаря Вашему имени, - вот что создало Вам наше уважение и глубокую признательность. ... Ваша неусыпная -энергия, Ваше умение отдаться душой делу, которому Вы служите, умение как бы самому проникнуться страданиями больного человека, гуманное отношение к нему, послужат нам образцом в будущей нашей практической деятельности ...”[9].

Профессор А.Таубер, вспоминая студенческие годы в Медико-хирургической академии, пишет о Николае Васильевиче: “В моей памяти поныне рисуется образ стройного, высокого роста, с черною окладистою бородою, с прекрасными белыми, как слоновая кость, зубами, с густою, длинною шевелюрою на долихоцефалической голове, с темными весьма выразительными глазами, с серьезным, но ласкающим выражением на устах проф. Склифосовского, стоящего перед слушателями одетым в длинный, весьма изящно сшитый из черной фланели халат, и своими красивыми, тщательно вымытыми руками, не гнушавшимися проделывать самые грязные манипуляции на теле человека, чтобы облегчить больному страдания или предупредить угрожающие его здоровью опасности” [6].

Период деятельности Н.В. Склифосовского в Академии связан с внедрением и отстаиванием антисептического метода лечения ран у хирургических больных. Однако новое в хирургии пробивало себе дорогу не без борьбы. Противниками противогнилостного метода в академии были профессора Е. И. Богдановский, И.О.Корженевский. Не признавали антисептику также известные европейские хирурги Симпсон и Бильрот. Сам Листер, родоначальник метода, в 1876 г. говорил: “Антисептическое средство само по себе постольку является злом, поскольку оно оказывает непосредственное вредное влияние на пораженные ткани” [1]. Внедрение антисептики в хирургию было трудным путем сомнений и ошибок, по которому убежденно и целеустремленно шел Н. В. Склифосовский. Верными помощниками были его ученики: И.И.Насилов, В.И.Кузьмин, А.С.Таубер.

Со временем Николай Васильевич завоевал заслуженный авторитет и горячие симпатии со стороны большинства членов академии. Он был в теплых дружеских отношениях с С. П. Боткиным, патологоанатомом M.М.Рудневым, анатомом В.Л.Грубером, химиком и известным композитором А.П.Бородиным. Современники вспоминают: “Несмотря на свой важный и строгий вид, Н.В. был на редкость мягкий и ласковый человек, даже отчасти сентиментальный ... Он очень любил искусство, особенно музыку, пение и живопись” [1]. Среди друзей Склифосовского были композитор П.И. Чайковский и художник В.В. Верещагин.

В личной жизни Николай Васильевич пережил много тяжелых утрат. Первая его жена Елизавета Георгиевна умерла в возрасте 24 лет от тифа. Трое из его детей умерли в имении “Отрада” (на Полтавщине), которое после этого было переименовано в “Яковцы”.

Н.В. Склифосовский глубоко любил родную ему Украину. В Яковцах “он всегда говорил по- украински и нас приучал к тому же. Это сближало его с народом ...В деревне Николай Васильевич был совсем другим человеком; немедленно по приезде надевал он украинскую рубаху и широкополую шляпу, а вместе с городским костюмом исчезала и его важность и он становился ... гораздо проще и ближе” [1]. Во время летнего отдыха к нему приходили за помощью и советом местные крестьяне и Николай Васильевич не отказывал никому.

В 1876 г. в течение четырех месяцев, по желанию Императрицы, Н.В.Склифосовский участвовал в Славянской войне в качестве консультанта по хирургии одного из лазаретов Красного Креста в Черногории. В том же году он посетил Сербию, осматривая госпитали, лазареты и приемные покои, учрежденные русским Славянским обществом для оказания врачебной помощи сербским воинам. Свои наблюдения во время Славянской войны он изложил в фундаментальной научной работе по военно-полевой хирургии “Из наблюдений во время Славянской войны 1876 г.”. Работа состоит из трех частей: I — Транспорт раненых, II - Лечение огнестрельных повреждений, III - Частная помощь на войне.

В 1877 году Николай Васильевич отправился в Дунайскую армию, в составе которой принимал участие в Русско-турецкой войне. Богатые знания профессора Склифосовского и приобретенный им в предыдущих войнах опыт по военно-полевой хирургии нашли широкое применение и принесли неоценимую пользу в оказании медицинской помощи раненым. Николай Васильевич пробыл на войне с первых и до последних дней, через его руки прошло более 10 000 раненых. Здесь с особой силой и блеском развернулись его способности выдающегося хирурга и талантливого организатора.

Госпитальное дело было для Н.В.Склифосовского довольно широким понятием. “Все, что касается раненого, начиная от окружающего его воздуха, прилегающей к телу сорочки, приближающегося палатного служителя, переходя к пище, питью, перевязочным материалам, к уходу за раненым и кончая активною оперативною помощью — все это служило предметом беспрерывного надзора неусыпного глаза Склифосовского - в роли госпитального врача” [7]. Н.В.Склифосовский был настойчивым проповедником соблюдения строгого гигиенического режима в организации госпитального дела на войне, предъявляя к медицинскому персоналу высокие требования. В связи с этим, во вверенных ему отделениях “бичи военно-полевой практики, как то: рожа, гнилокровие, тифы, дизентерия и т.п. болезни встречались единичными случаями и выводились весьма быстро” [7].

Склифосовский заражал всех окружающих беспримерным трудолюбием, он был способен по несколько суток оставаться без сна и пищи, находясь беспрерывно за операционным столом или в сортировочных отделениях, соблюдая при этом чистоту и опрятность внешнего вида [7]. Большую помощь в работе и моральную поддержку оказывала его жена, Софья Александровна, которая была вместе с ним в продолжение всей военной кампании, мужественно переносила все невзгоды походной жизни, ухаживала за ранеными.

30 января 1880 г. Совет факультета Московского университета по предложению профессора Новацкого единогласно избрал на вакантную должность заведующего факультетской хирургической клиникой профессора Медико-хирургической академии, доктора медицины Н.В.Склифосовского. В Московском университете Николай Васильевич проработал с 1880 по 1893 гг. За это время была проведена огромная работа по переоборудованию вверенной ему хирургической клиники. Благодаря профессору Склифосовскому преподавание клинической хирургии стало более наглядным, студенты начали чаще посещать клинику, подолгу находясь у постели больных, в перевязочной и операционной. Николай Васильевич создал огромную школу достойных учеников, которые в последующем стали известными хирургами и учеными (И. К. Спижарный, И. Д. Сарычев, М.П.Яковлев, З. В.Яновский и др.).

В Москве широко развернулась и общественная деятельность Н. В. Склифосовского: в течение 6 лет он состоял деканом медицинского факультета, принимал деятельное участие в строительстве клинического городка, был председателем многих научных съездов, организатором хирургической прессы.

22 мая 1881 г. в Москве состоялось чествование 50-летнего юбилея научно-врачебной деятельности великого русского ученого и хирурга Николая Ивановича Пирогова. Инициатором и активным организатором праздника был Н. В. Склифосовский. В марте 1881 г. он выезжал в усадьбу “Вишня” к Н. И. Пирогову для того, чтобы пригласить его на юбилей. Склифосовский был первым врачом, который поставил Пирогову диагноз злокачественной опухоли верхней челюсти. 26 мая 1881 г. по этому поводу состоялся консилиум из видных профессоров (Грубе, Вайль, Эйхвальд) под председательством Н.В.Склифосовского. Решение консилиума Н. И. Пирогову должен был сообщить Склифосовский. “Сказать ли правду или речь прикрасить обходами. Но ведь я должен был говорить с Н.И.Пироговым, которого так чтил ... Обуреваемый такими сомнениями, я направился в зал, где ждал нас Николай Иванович. Я боялся, что голос мой дрогнет и слезы выдадут все, что было на душе ...”, - вспоминал позже Николай Васильевич.

Будучи убежденным сторонником повышения уровня знаний практических врачей в России, Николай Васильевич в 1893 г. принял предложение Великой Княгини Екатерины Михайловны возглавить единственное в своем роде учреждение во всей Европе - Клинический Институт Великой Княгини Елены Павловны в Петербурге (ныне — Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования). Он стал во главе этого учреждения, считая крайне важным создание для врачей необходимых условий по совершенствованию и специализации. Н.В. Склифосовского для осуществления этой идеи не могли удержать ни солидный возраст (57 лет), ни предстоящие трудности строительства нового института, ни его привязанность к Москве и Московскому университету. Николаю Васильевичу удалось в сравнительно короткий срок осуществить строительство новых институтских зданий, переустроить хирургические клиники в соответствии с требованиями асептики, а также приобрести новое оборудование для теоретических и клинических кафедр. Тогда же был построен корпус для физических методов лечения с кабинетами по гидротерапии, массажу, электротерапии и гимнастике. В 1898 г. был оборудован и начал работу первый в России рентгеновский кабинет.

Большой талант организатора и общественного деятеля Н.В.Склифосовского особенно проявился во время подготовки и проведения XII Международного конгресса врачей в Москве в 1897 г. Этот конгресс продемонстрировал всему миру силу и значение русской медицинской науки. На конгрессе Склифосовского единодушно избрали Президентом, он представлял глав иностранных делегаций Государю Императору Николаю II. В выступлении Р. Вирхова перед закрытием конгресса было сказано: “Мы встретили здесь Президента, авторитет которого признается представителями всех отраслей медицинской науки, человека, который с полным знанием всех требований врачебной практики соединяет в себе также и качество врача души, обладает духом братства и чувством любви ко всему человечеству...” [1].

Кипучая и плодотворная деятельность Н.В. Склифосовского продолжалась до 1900 г. Пошатнувшееся здоровье не позволило ему дальше заниматься любимым делом, которому он посвятил всю свою жизнь. Он вынужден был оставить Санкт-Петербург и уехал в свое имение на Полтавщине. 30 ноября 1904 г. Николая Васильевича Склифосовского не стало. Открывая V съезд российских хирургов, профессор Ф.А. Рейн сказал: “30 ноября в час ночи скончался Николай Васильевич Склифосовский. С ним сошел в могилу несомненно один из выдающихся хирургов нашего отечества, имя которого мы привыкли ставить тотчас после имени великого Пирогова; слава его как научного работника и как хирурга была распространена далеко за пределы России” [11].

Действительно, нет такой области хирургии и общественной медицины, в которой не сказался бы яркий и многогранный талант этого замечательного ученого, клинициста и общественного деятеля. Выдающиеся заслуги Н. В. Склифосовского в других отраслях медицины оставили несколько в тени его немалый вклад в развитие оперативной гинекологии. А ведь свою научную деятельность Н.В. Склифосовский начал с написания докторской диссертации на гинекологическую тему “О кровяной околоматочной опухоли”, которую успешно защитил в 1863 г. в Харьковском университете. Термином “кровяная околоматочная опухоль” в то время называлась внематочная беременность. Значительно позже (в 1889 г.) им была написана еще одна научная работа, также посвященная проблеме внематочной беременности: “Беременность в зачаточном (правом) роге матки”.

Владея в совершенстве оперативной техникой и глубокими познаниями в анатомии, Николай Васильевич смело проникал с помощью ножа в малоизвестные области человеческого тела, прокладывая дорогу ряду новых разделов хирургии. Гинекология в то время была частью хирургии, и начало хирургической деятельности Склифосовского связано с выполнением именно гинекологических операций. Еще в доантисептическое время Н.В.Склифосовский в числе первых в России начал производить лапаротомию при удалении опухолей яичника. В 1864 г., всего лишь через 5 лет после начала врачебной деятельности, в Одессе он выполнил овариотомию, “не видавши производства этой операции”, после которой последовало выздоровление больной. Впервые в России 23 декабря 1862 г. эту операцию успешно выполнил в Петербурге акушер-гинеколог профессор А.Я.Крассовсий. В дальнейшем, по мнению профессора В. Ф. Снегирева ( 1910 г.), овариотомия и другие гинекологические операции “послужили основой всей полостной хирургии и всему ее антисептическому и асептическому направлению” .

Овариотомия в то время считалась сложной и непредсказуемой операцией. В. Ф. Снегирев в 1870 г., будучи студентом V курса Московского университета, присутствовал на первой в Москве овариотомии, произведенной профессором Новацким. Он так описывает этот случай: “Больная была доставлена в операционную комнату и окружена всеми выдающимися профессорами и хирургами, собравшимися видеть и помогать первому случаю. Инструменты лежали на лотке, губки в теплой воде в медном тазу; иглы, с продетым заранее шелком, помещались частью для запаса в проткнутой бумаге, а другие, предназначенные для немедленного употребления, воткнутыми были в сальную свечу. Оператор стоял между ног больной; сделал послойный разрез по белой линии, причем каждый из присутствующих, стоя в вицмундире или сюртуке, брал из таза губку и стирал кровь с разреза; брюшина не была найдена, так как она плотно приросла к стенкам кисты, и потому, несмотря на тщательную послойность, стенки cystom’ы были вскрыты и оттуда показалась темная студенистая масса, почти не вытекающая. Разрез был увеличен, проведен выше пупка, но и тут ждало такое же разочарование; вскрывались полости, из которых очень мало вытекало, и каждому из присутствующих, конечно, предлагалось высказывать свое мнение, входить рукою в полость живота. Операция продолжалась очень долго; я не могу даже вспомнить, удалось ли извлечь cystom'у, перевязать ножку, очистить брюшную полость, потому что все были утомлены, растеряны и у всех было одно желание — только как бы нибудь развязаться с этим случаем. К концу 3 часов операция была кончена, больная оставлена в оперативной комнате ив тот же день через несколько часов скончалась. Это было тяжелое впечатление, запавшее в юный ум молодых зрителей. Казалось, что такие случаи не должны быть оперируемы и что операции они даже недосягаемы”.

Николай Васильевич длительно и успешно работал в области оперативной гинекологии. В течение своей хирургической деятельности Склифосовским выполнено около 100 овариотомий (согласно опубликованным данным - 85). В разное время он опубликовал 14 научных работ по вопросам гинекологии, которые посвящены в основном овариотомиям. В них он разбирает оперативную технику и дает оценку результатов хирургического лечения больных опухолями яичника.

Склифосовским применялась следующая методика овариотомии: разрез брюшной стенки производился продольно от лона до пупка, опухоль выводилась в рану, дренировалась посредством троакара и дренажной трубки, освобождалась от сращений с окружающими органами и брюшной стенкой, ножку опухоли пережимали зажимами, пересекали с удалением опухоли, на культю накладывали лигатуру (как видим, основа операции практически не отличается от ее современного производства). В отдельных случаях ввиду невозможности выделения опухоли из сращений с окружающими органами киста яичника удалялась частично по методу Лендрана. Оставшаяся часть опухоли подтягивалась по возможности к ране брюшной стенки и сшивалась с краями брюшины.

При выполнении операции Н.В. Склифосовский был сторонником строгого соблюдения правил антисептики и горячо отстаивал листеровский способ лечения послеоперационных ран. Смертность после овариотомий, выполненных им, составляла 22%, что по тому времени являлось несомненно большим успехом. Н.В.Склифосовский уделял достаточно много внимания патологической анатомии, в том числе - микроскопическому изучению удаляемых опухолей (“Сосочковое новообразование яичника”, 1876 г.). В 1882 г. им было выполнено удаление опухоли яичника у беременной на 4-м месяце беременности с благоприятным исходом для женщины. Хотя во время операции были созданы по возможности максимальные условия для ограничения беременной матки от лишних раздражений, однако через месяц после операции последовал самопроизвольный выкидыш.

В статье “Высечение опухоли матки” (1868 г.) Николай Васильевич сообщил о произведенной им тяжелой операции - удалении матки с придатками по поводу саркомы матки, которая закончилась смертью больной вследствие внутреннего кровотечения. Производя тщательный разбор данного наблюдения и придерживаясь мнения, что “подробное описание несчастных случаев часто бывает также (если не более еще) поучительно, как и описание счастливых”, Склифосовский пришел к выводу о необходимости осуществления надежного гемостаза во время выполнения операции. В данном случае источником кровотечения была а. spermatica interna sinistra.

О заинтересованности Склифосовского акушерскими проблемами свидетельствует статья “Что делать при чрезмерной рвоте беременных?” (1888 г.).

Современники высоко ценили роль Н. В. Склифосовского в становлении отечественной оперативной гинекологии. В поздравительном адресе в честь 25-летия научно-преподавательской деятельности Н.В. Склифосовского от Академической акушерско-гинекологической клиники Императорской Военно-медицинской академии говорится: “... мы, гинекологи, считаем своим долгом указать, что Вы с самого начала Вашей практической деятельности были одним из самых видных работников и на почве русской гинекологии: Ваши овариотомии сделали Вам громкую известность еще в то время, когда эта операция была вполне юным насаждением у нас в России...”[9].

Работая в Медико-хирургической академии, Склифосовский был известен как хирург, успешно выполняющий пластические операции, в том числе и гинекологические. А.Таубер приводит описание двух таких операций, которые он наблюдал, будучи студентом и молодым врачом. “Молодая, крайне изнеженная женщина, родом француженка, и по темпераменту истеричка, страдала обширным мочево-влагалищным свищом; неоднократно она была оперируема под хлороформенным наркозом в Киеве, но операции не достигали цели, что побудило ее приехать экстренно в Петербург и искать оперативной помощи из рук Н. В. Склифосовского, славившегося уже в то время своими успешными пластическими операциями. Когда ... была всесторонне исследована Склифосовским, то последний нашел такое обширное разрушение и рубцовое изменение передней стенки маточного рукава, что он считал нужным предупредить больную о том, что предстоящая операция будет продолжительна, потребует часа полтора весьма мучительного коленолоктевого положения, в виду чего хлороформирование невозможно. ... 20-ти- летняя нежная интеллигентная женщина, простояв на коленях в течение доброго часа, в то время как оператор вырезывал рубцы, выкраивал лоскуты слизистой оболочки из маточного рукава, накладывал множество металлических швов и стягивал губы раны с большим насилием, причем ассистенты сильно растягивали вход во влагалище, - при всех этих манипуляциях эта дрожащая от усталости и волнения слабая женщина ни разу не вскрикнула; только видно было, как оперируемая молча глотала слезы и скрывала свою вниз опущенную голову в мягкой подушке” [6].

“Уже будучи молодым врачом, я однажды присутствовал при операции Николая Васильевича в доме профессора Б-ва, близкая родственница которого после тяжелых родов страдала обширным разрывом промежности и потому подлежала пластической операции. Молодую, весьма изящную женщину захлороформировали в ее спальне; в сонном состоянии ее перенесли в ... залу, где ее уложили на импровизированный операционный стол в положении ...с согнутыми в коленях ногами, растопыренными бедрами и с выдвинутою вперед промежностью, по обоим сторонам стояли два врача — помощники оператора, держащие обнаженные бедра больной, а впереди операционного поля, на высоком табурете помещался Склифосовский лицом к выступающей промежности оперируемой, причем световые лучи из окон непосредственно падали на операционное поле. У изголовья больной стоял хлороформирующий врач ... Вся операция шла очень гладко, при весьма дружном исполнении обязанностей каждого и соблюдении мертвого молчания ....

Когда операция была кончена, хлороформирование прекратили, после чего оперированная очень быстро пришла в сознание. Она удивленным взором оглядела всех присутствующих, ...и зорко следила за действием Склифосовского, стоявшего у ее ног впереди промежности и сосредоточенно обдумывавшего — какого рода повязку применить в данном случае ....В этот момент ... раздается сердитый и обиженный голос оперируемой: “Николай Васильевич, какою картиною вы там любуетесь, что так внимательно рассматриваете?! Полно вам любоваться!”

На это ... профессор Склифосовский ответил самым серьезным образом: “Простите, моя милая ..., ведь нужно сделать не только хорошо, но и изящно!”

“Да, правда, мне говорили, что вы в своем искусстве истый художник. К этому я еще могу прибавить, что ваше искусство позволяет вам созерцать непозволительные картины!” - сказала оперированная полуобиженным тоном” [6].

Н. В. Склифосовский был горячим сторонником женского образования в России, в том числе и медицинского образования. 15 ноября 1872 г. при Медико-хирургической академии были открыты “Особые женские курсы для образования ученых акушерок”, на которых в течение нескольких лет он вел занятия вместе с известными учеными - профессором патологии M.М.Рудневым, химии - А.П.Бородиным, гигиены - А.П. Доброславиным.

В 1895 г. женщины-врачи в письме к Николаю Васильевичу отметили его как передового ученого и прогрессивного деятеля. “Мы вспоминаем, - писали они, - с чувством глубокого удовлетворения тот момент, когда Вы явились преподавателем на женских врачебных курсах. С тех пор прошло 20 лет, многое изменилось, самые курсы перестали существовать, но два факта остались непоколебимыми: Ваше отношение к идее женско-врачебного образования, которого Вы были убежденным защитником, и одушевляющая нас сердечная признательность Вам за все то, что Вы сделали для проникновения этой идеи в общественное сознание” [9]. Н.В. Склифосовский высоко отзывался о мужестве и бесстрашии русских женщин, самоотверженно работавших на перевязочных пунктах, нередко под огнем противника, оказывая неотложную помощь и ухаживая за ранеными во время русско-турецкой войны. Он писал: “ ... женщины принесли много пользы на главном перевязочном пункте, и несмотря на то, что пришлось им пережить самые тяжелые испытания... они вынесли все невзгоды мужественно и работали неустрашимо до конца” [5].

Заслуженный профессор, Тайный Советник, Совещательный Член Военно-Медицинского Ученого Комитета, Медицинского Совета, Совета Министерства Народного Просвещения и Императорского Человеколюбивого Общества, почетный и действительный член многих русских и зарубежных ученых обществ, редактор журнала “Летопись русской хирургии” - Николай Васильевич Склифосовский “был достойным и наиболее крупным продолжателем” дела Н. И. Пирогова и С. П. Боткина как врач, ученый и гражданин [4]. Н.В. Склифосовский был строителем науки в прямом и переносном смысле слова. Он “своими ногами ... отмеривал участок для строительства Одесского университета”, выстроил клинический городок на Девичьем поле в Москве, развернул огромное строительство в Петербурге в Еленинском институте усовершенствования врачей [10]. Сегодня эти крупнейшие научные и лечебные учреждения являются живыми памятниками выдающемуся ученому. В 1923 г. имя Н.В.Склифосовского было присвоено НИИ скорой помощи в Москве. В 1.979 г. в Полтаве - воздвигнут памятник Н.В.Склифосовскому, сооруженный на средства, собранные хирургами УССР. Хочется надеяться, что в Санкт- Петербурге, где Николай Васильевич плодотворно работал 17 лет, со временем также появятся мемориальные знаки памяти об этом великом Гражданине России.