What we know about the first learned midwifes of Russia?

Full Text

«Понеже не безызвестно есть, сколько злые следствия рожающим за неимением ученых и искусных бабок ежедневно происходит, а нередко же бывает, что оные бедные роженицы в муке своей, да и безгрешные младенцы, за тем же именующихся бабок не искусством не токмо на всю жизнь с увечием одним или другим остаются, но и самой жизни безвременно лишаются...»

П. 3. Кондоиди, 1754 г.

Сохранившиеся до наших дней архивные документы свидетельствуют, что в России практически до второй половины XVIII века пособие в родах и помощь новорожденным в первые часы жизни оказывали только бабки- повитухи. Ими чаще всего были старые опытные женщины, которые «не ведая, основательным образом своего дела, чрез многолетнюю опытность приобрели некоторую эмпирическую способность к сей практике». В это время в обеих столицах России стали появляться и специально обученные акушерки, однако все они были иностранками, приглашенными в страну на службу царственным особам.

Первой прибывшей в Россию ученой акушеркой считается повивальная бабка, которая в 1712 г. последовала из Брауншвейга в Петербург с супругой царевича Алексея Петровича. История не сохранила ее имени, однако из брачного договора, подписанного в 1711 г., известно, что «для Брауншвейгской Принцессы Христины Софи Шарлоты, назначается в придворный штат бабушка Немка, которая вместе с нею прибудет в Петербург».

С 1718 г. в столице находилась повивальная бабка голландка фон Гюзен, которая «при посланнике своего отечества и других иностранцах была в особенном уважении».

В Москве длительное время жила обученная в Голландии повивальная бабка «Капитанша Енгельбрехт». Императрица Анна Иоановна, в связи с предстоящим рождением наследника престола (сына Анны Леопольдовны, императора Иоана Антоновича), приказала лейб-медику Л.Блю- ментросту разыскать ученую акушерку. Ниже приведена переписка по этому поводу [1 ]. (Сохранена орфография XVIII века).

Указ к Доктору Медицины Блюментросту об отыскании бабки, Капитанши Енгельбрехт

Без сумнения вам известно, что в Москве имеется бабка иноземка, Капитанша Енгельбрехт, которая прежде сего с умершим Доктором Бидловым всегда на родины езживала, и будто особливое в том деле искуство имеет, и понеже в искусной бабке здесь нужда будет; того ради имеете вы помянутую Капитаншу сыскать, и об искустве и прочих обстоятельствах оной подробно и основательно осведомится, также и с нею самою обо всем говорить и потому немедленно и обстоятельно Нам донести, дабы потому о взятии сей бабки сюда, ежели она подлинно способна и искусна, немедленное определение учинено быть могло; вы ее без сумнения знаете, якож она в Москве довольно знакома, а во всяком случае сыскать ее можно в Немецкой слободе у купца Петра Лупса, также и о других в Москве иногда имеющихся добрых и искусных бабках, ежели какия находятся, осведомиться и Нам донести имеете.

АННА С.Петербург, Мая 5 дня 1740

 

* ** *** *** *** ** *

Извесвительное донесение Императрице Анне Иоановне от Доктора Блюментроста об искустве бабки, Капитанши Энгельбрехт

ВСЕМИЛО СТИВЕЙШАЯ ГОСУДАРЫНЯ!

Вашему Императорскому Величеству, Всемилостивейшей Государыне, всенижайше рабски доношу, что хотя мне бабка Капитанша Энгельбрехт уже давно знакома и в некоторых трудных и опасных случаях в родах с нею имеет быть, в которых ее иску- ство находил; однако ныне, по получении Вашего Императорского Величества Указа, и на стороне обстоятельно об ней осведомился и с ней о некоторых трудных и опасных в родах приключающихся случаях довольно говорил, и так на стороне и об ней уведомился, что оная ремеслу своему в Амстердаме с основанияем обучалась, и в России, как в Санкт-Петербурге так и в Москве, особливо с умершим Доктором Бидлоом более двадцати лет в своем деле прилежно и честно употреблена была и более полторы тысячи младенцев приняла по ея объявлению. Житье и состояние ея все хвалят, особливо что трезва; лет ей от роду пятьдесят пять, и она здорова и еще в силе для исправления своего дела.

В разговоре с ней нашел, что оная бабка, не токмо как прочил, чрез долговременное искуство себе получила знание, но и некоторое основание фундаментальное чрез науку и чтение книг имеет, и ради того мне, что пред другими бабками преимущество имеет, особливо что о состоянии родильниц аккуратно Доктором в Анатомии искусным надлежаще описать и от них совет требовать может. Другая же бабки, которыя в Москве находятся, основания и науки никакой не имеют; и ради того в нужных случаях не надежны: ибо и прямо состояние родильниц докторам объявить не смыслят, для того что никакой науки Анатомической не знают, и о сем ВАШЕМУ ИМПЕРАТОРСКОМУ ВЕЛИЧЕСТВУ Всемилостивейшей Государыне всенижайше рабски доносит

ВАШЕГО ИМПЕРАТОРСКОГО ВЕЛИЧЕСТВА

Всемилостивейшей Государыни нижайший раб,

Лаврентий Блюментрост

В Москве, Мая 75 1740 года

«В 1740 г. ученая акушерка «Капитанша Энгельбрехт» была выписана в Петербург и определена на службу при Дворе.

Отсутствие квалифицированных акушерок, высокая материнская и детская смертность диктовали необходимость организации медицинской помощи в стране. В этом отношении 1754 год стал знаменательным. 8 марта Президентом Медицинской канцелярии был назначен Павел Захарович Кондоиди — лейб-медик императрицы Елизаветы Петровны, высокообразованный врач и талантливый организатор. Стремясь создать в России систему оказания медицинской помощи, П. 3. Кондоиди, в первую очередь, позаботился о подготовке квалифицированных акушерок, считая что «самая крайняя нужда, польза общества и пример других государств необходимо требуют учинить и на добром и твердом основании утвердить порядок и учреждение о бабках» [4].

15 апреля 1754 г. в собрании Правительствующего Сената было обсуждено «Представление о порядочном учреждении бабиче- ва дела в пользу общества», поданное П. 3. Кондоиди. Проект состоял из 29 пунктов. В нем определялся порядок и программа подготовки акушерок, положения по аттестации уже имеющихся повивальных бабок, необходимое их число в обеих столицах, оплата их труда, передача профессии по наследству и многое другое. «Надлежит ныне всех имеющихся в Москве и С.-Петербурге бабок российских и иностранных и кои поныне в Медицинской Канцелярии не освидетелъствованны и не оправданы в знании искуства их, в оной Канцелярии и той Канцелярии в Конторе освидетельствовать искусным к тому доктором и лекарем и засвидетельствованными и присяжными бабками, и кои по аттестатам явятся достойны, оных для отправления баби- чей должности давать от Медицинской Канцелярии указы, и сообща в полицию для народного известия о таковых публиковать и в оной их должности привести их к присяге по приложенному при сем формуляру и именоваться им присяжными бабками... Число присяжных бабок да будет впредь в Москве до 15, а в Спб. до 10, а не свыше того, понеже уповается, что тем числом народ может быть удовольствован и притом оныя бабки исправлением своей должности в довольствии состоятъ могут, и для того Медицинская Канцелярия во-первых старается тем положенным числом бабок удовольствовать оные столичные города, а за тем когда будут излишния определить по одной бабке в каждый губернский город, а когда те будут удовольствованы потомуж определять и в каждый провинциальный город. Дабы современем ими все государство удовольствовать» [4].

К проекту имелся ряд приложений: «Расписание по рангам, какую заплату рожаницы производитъ имеют присяжным бабкам за труд их, а именно по армейским рангам»; «Расписание, какую заплату производитъ надлежит бабкам и их ученицам для нижеследующих услужений, а именно:...»; «Расписание по рангам, сколько от рожаниц иматъ в казну для содержания бабичъяго дела и произвождения ученых искусных бабок»; «Присяга повивальных бабок по должности звания их». Следуя этой Присяге, каждая повивальная бабка должна была посещать роженицу и бедную и богатую; не оставлять ее до разрешения от бремени; при осложненных родах прибегать к помощи акушеров; «употреблять лекарства простые и несложные, безвредные для больной»; выбирать подходящую кормилицу для младенца.

29 апреля 1754 г. Правительствующий Сенат утвердил представление Медицинской канцелярии, со всеми его приложениями, издав Указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества»

9 мая 1754 г. П. 3. Кондоиди ввел штат придворной акушерки, которой стала голландка Адриана ван-дер-Шаар (Adriana van-der- Schaar). Ей было предписано «безотлучно быть в свите молодой цесаревны» Екатерины Алексеевны (будущей императрицы Екатерины II). По-видимому, она и принимала роды у цесаревны в сентябре 1754 г. при рождении будущего императора Павла I [4]. Из «Записок» Екатерины II: «...мы отправились десятого или одиннадцатого мая [1754 г.] из Московского дворца. Я была в карете с женой графа Александра Шувалова,... с Владиславовой и с акушеркой, без которой как полагали, невозможно было обойтись, потому что я была беременной... В августе мы вернулись в город [Санкт-Петербург] и снова заняли Летний дворец....Во вторник вечером я легла и проснулась ночью с болями. Я разбудила Владиславову, которая послала за акушеркой, утверждавшей, что скоро разрешусь....Я очень страдала, наконец около полудни следующего дня,20 сентября, я разрешилась сыном» [2].

Организационные проблемы (отсутствие денег, подготовленных преподавателей и недостаток самих учениц) отодвинули открытие акушерских школ до 1757 г. Они были открыты при Московском военном госпитале и Петербургском сухопутном военном госпитале, и имели специальный штат. Он состоял из 1 профессора акушерства и 2 акушерок, которым вменялось в обязанность обучать учениц акушерскому делу. П. 3. Кондоиди считал, что даже практикующие в тот период бабки некоторое время должны обучаться в акушерской школе. Особыми повестками были собраны все практикующие в столицах повивальные бабки. Было объявлено, что: «Управляющим (оказывающим акушерскую помощь - авт.) здесь в Москве бабичье дело и желающим оное впредь управлять русским и иноземкам для экзамена явиться в Медицинскую контору в непродолжительное время.... Ежели... не явятся, а бабичье дело тайно и явно исправлять будут и после от кого изобличены будут в каких неисправностях или повреждениях, то с ними по- ступлено будет по указам» (Московские ведомости,1757).

Повивальных бабок в обеих столицах оказалось немного. Так, в Москве самостоятельно практикующих было четыре: Елизавета Ивановна Таптева (вдова драгунского квартирмейстера), Ненила Михайловна Петрова (вдова армянского фабриканта), Софья Христофоровна Рант (вдова шпажного мастера), Маланья Афанасьевна Щербакова (вдова солдата). Они и стали первыми ученицами «Московской акушерской школы».

Для преподавания повивального искусства П. 3. Кондоиди в феврале 1757 г. вызвал из г. Пернова Иогана Фридриха Эразмуса, который (по Указу Медицинской канцелярии от 1 мая 1757 г.) стал первым преподавателем акушерства в Москве и первым профессором «бабичьего дела», в России. Лекарем в ту же школу со званием «акушера» был назначен отставной гоф-хирург Иоган Пагенкампф. В мае 1757 г. П. 3. Кондоиди обратился к Андрею Линдеману с предложением начать преподавание в С.-Петербургской акушерской школе. Это предложение было принято, и 7 августа 1757 г. состоялось его назначение [4]. К сожалению, многие историки медицины упоминают об И. Эразмусе только как о профессоре медицинского факультета Московского университета, не освещая период работы в акушерской школе при Московском военном госпитале. Обучение состояло из теоретического курса и практических занятий. В качестве учебного пособия для акушерок были определены учебники Тебезия и шведского профессора Горна. Базой для практических занятий служил анатомический театр Московского военного госпиталя. За 20 лет в Московской акушерской школе под руководством Эразмуса, умершего в 1777 г., было подготовлено 35 повивальных бабок, из которых, однако, только 5 были русскими.

С момента учреждения акушерской школы помощник профессора И. Пагенкампф был назначен первым городовым акушером Москвы. 30 сентября 1757 г. в Москве были назначены первые городовые акушерки: старшая — Анна Магдалина Штееге (вдова служившего при Московском военном госпитале оператора Штееге) и младшая — Пенила Михайловна Петрова.

Несмотря на ограниченные возможности, акушерские школы при военных госпиталях Москвы и Петербурга принесли несомненную пользу. Сама мысль об учреждении «бабичьего дела» служит доказательством дальновидности П. 3. Кондоиди, величайшего из русских медицинских администраторов. Акушерские школы при Московском и Петербургском военных госпиталях под руководством И. Эразмуса и А. Линдемана продолжали работать до открытия Воспитательных домов в обеих столицах.

В 1764 году по плану и проекту видного государственного деятеля и просветителя И. И. Бецкого был открыт Московский Воспитательный дом с родовспомогательным заведением при нем на 20 коек. В 1771 году по его же инициативе был открыт второй в России Воспитательный дом - в Санкт-Петербурге - тоже с родовспомогательным заведением («родильным госпиталем»).

Ввиду крайнего недостатка повивальных бабок в России, И. И. Бецкий, «горячо принимавший это дело к сердцу, ознакомившись с устройством заграничных училищ для образования повивальных бабок, препроводил в Опекунский Совет» в 1781 году письмо с предложением основать при Родильных госпиталях Воспитательных домов Повивальные училища для обучения в них акушерству, «где преподаваемая теория может самою практикою утверждаться и надежно производить искусство столь спасительное роду человеческому».Подчеркивая необходимость «обучения питомиц... как теории, так и практике повивального искусства с другими к тому частями врачевания», И. И. Бец- кий писал, что «от недостатка искусных бабок и операторов, или лучше сказать, судя по весьма малому их числу в сравнении с обширностью нашего отечества, совсем за неимением оных погибало несчастных матерей и младенцев, рождающихся быть нашими согражданами» [3].

На учреждение Повивального училища в Петербурге И. И. Бецкий 29 октября 1784 года внес значительный капитал - 36115 руб. «Для окончательного устройства Петербургского Повивального Училища и преподавания в нем воспитанницам повивального искусства приглашен был из- за границы акушер Моренгейм, а из Страсбурга, Вены, Флоренции и Болоньи получены необходимые рисунки, так что в 1784 году Повивальное училище осуществилось. Первыми воспитанницами были 8 питомниц, присланных из Московского Воспитательного дома, и так как профессор Моренгейм читал лекции повивального искусства только на немецком языке, то при С.-Петербургском Воспитательном доме учрежден, для обучения этому языку, немецкий класс, из которого более способные воспитанницы поступали в последствии в Повивальное училище» [3].

В соответствии с программой обучения, профессор излагал воспитанницам теоретическую часть повивального искусства и показывал «ручные действия» на фантоме, а практические познания приобретались в Родильном госпитале С.-Петербургского Воспитательного дома под руководством повивальной бабки. Известно, что 1780 году повивальной бабкой была определена Елизавета Штиль, в 1787 г. - Анна Ольдберг и Елизавета Розелиус,1789 г. - Прасковья Триполи. «В 1786 году было произведено первое публичное испытание воспитанницам, окончившим курс повивального искусства. Они оказали весьма удовлетворительные успехи и, по получении от Медицинской Коллегии указа, определены повивальными бабками в разные губернии. Две из них определены были Ея Императорским Высочеством Великою Княгинею Мариею Федоровною в гг. Павловск и Гатчина» [3].

Удостоенные права производить практику, повивальные бабки давали должностную присягу. [3] «Я, нижепоименованная, обращаюсь и клянусь Всемогущим моим Богом, перед Святым Его Евангелием, в том, что я должность мою, в которой я по Указу Его Императорского Величества определена, со всякой ревностью и исправностью против предписанного мне порядка данной Инструкции исправлять; к роженицам богатым и убогим, какого б чина и достоинства ни были, когда востребована буду, днем и ночью, немедленно ходить, всякую возможную прилежность и усердие им оказывать, а ни которую злоумышленным образом пропускать, ниже пренебрегать, ежели родины (роды - авт.) продолжительные будут, к муке напрасно не склонять и не принуждать, а буду с терпеливостью ожидать настоящего времени, притом же бранливых слов, клятв, пьянства, непристойных шуток, неучтивых речей и прочего, совершенно удерживаться; к выкидыванию младенца дачею проносных и изгонитель- ных лекарств, или каким либо другим образом ни с кем, и никогда соглашаться не буду, и к тому себя употреблять ни за что не дам, ежели же случится противный и опасный случай у какой либо рожаницы, то не только заблаговременно более градских повивальных бабок, но по требованию нужды Доктора и Акушера просить и к тому неотменно востребовать имею. Когда же в равномерных случаях и к другим роженицам призвана буду, то верно и прилежно к лучшему советовать буду, и ничего, что полезно, успешно и способно к рождению быть может, ни от какой либо злости, зависти, ненависти ниже других причин ради скрывать не стану; когда же я употреблена буду к такой рожанице, о которой или по месту, где находится, или по другим обстоятельствам, никому ведать не надлежит, и о такой рожанице не разглашать мне, и никому не сказывать; ежели же приключится странный и необыкновенный какой урод, то того ж часа Медицинскому Начальству о том доносить буду, и ежели у которой либо рожаницы имеется какое увечье, или какая иная скорбь, того всего никому объявлять не буду, а содержать буду в совершенной тайности разве одним пользующим ту особу Доктору или Лекарю, и то с осторожностью объявлять буду; сверх же сего над определенными мне ученицами прилежно смотреть буду, чтоб были поведения тихаго, трезваго, честнаго и благонравнаго жития, притом же накрепко того наблюдать стану, чтоб оныя ученицы к учению прилежно ходили и от себя их со всякою ревностью и радением обучать и к тому побуждать буду; а о неприлежаю- щих и непотребных Медицинскому Начальству представлять истину должна; по прошествии каждого месяца во Врачебную управу не- отменно должна рапортовать письменно, и без утайки имена и достоинство рожаниц, коим я в том месяце служила, и освободились, или умерли, а ежели где у ведаю, что неосвидетелъствованная и неопробованная от Медицинского Управления женщина бабечье дело управляет, то тотчас о том с точным доказательством доно- ситъ не промину своему Начальству. В заключение же сей моей клятвы еще все вышеписанное не нарушимо сохраню, Господъ Бог да поможет мне в сем и в будущем Веке спасением и благополучием и в деле звания моего успехом; буде же что нарушатъ буду умышленно да последует мне противная, и в том целую Слова и крест Спасителя моего. Аминъ.»

С 1790 по 1797 в С.-Петербургском Воспитательном доме был «определен при Родильном Госпитале для исправления акушерской должности и пользования больных доктор и профессор повивального искусства Надворный Советник Нестор Максимович Максимович, по прозванию Амбодик. Он...читал лекции теоретического повивального искусства, как воспитанницам Воспитательного Дома, так и приходящим ученицам» [3].

В С.-Петербурге в 1797 году была открыта еще одна школа для подготовки повивальных бабок - Повивальный институт с родильным отделением «для замужних бедных рожениц». Впоследствии он сыграл значительную роль как в деле подготовки акушерок и врачей-акушеров, так и в развитии русского научного акушерства (ныне - НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН).

В 1801 г. Московская акушерская школа была переименована в Повивальный институт, которым руководил профессор В. М. Рихтер. В 1806 г. аналогичный институт был создан при Московском университете.

About the authors

J. V. Tsveliov

Russian Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Natural Sciences, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Saint Petersburg

V. G. Abashin

Russian Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com

Doctor of Medical Sciences, Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files