D-r Leopold ѵ. Dittel jun. Partus bei Uterus dupelx. (Centr f. Gynaecol., 1894) Childbirth with a double uterus

Abstract

This case, observed in the Chrobak clinic, presented the following phenomena during childbirth: there were two vaginas, completely separated by a septum; in the right sleeve, the vaginal part with a slightly open external uterine pharynx was determined; on the contrary, in the left sleeve, the external pharynx was open by 2 transverse fingers, the bladder was intact, the buttocks were at the entrance.

Full Text

Случай этотъ, наблюдавшійся въ клиникѣ Хробака, представлялъ слѣдующія явленія во время родовъ: имѣлось два влагалища, совершенно раздѣленныхъ перегородкой; въ правомъ рукавѣ опредѣлялась влагалищная часть съ слегка открытымъ наружнымъ маточнымъ зѣвомъ, напротивъ въ лѣвомъ—наружный зѣвъ былъ открытъ на 2 поперечныхъ пальца, пузырь былъ цѣлъ, ягодицы стояли во входѣ. При опущеніи послѣднихъ перегородка разорвалась. Ребенокъ извлеченъ живымъ, 2650 grm., 48 сант. Плацента тотчасъ вышла. Безлихорадочный послѣродовой періодъ.

При изслѣдованіи на 14-й день послѣ родовъ были констатированы 2 матки, лѣвая—пуерперальная большая и правая—небольшая. Рука глубоко проникала между ними, давая впечатлѣніе полнаго отсутствія между ними перегородки, напротивъ между шейками приблизительно на разстояніе 3—4 сант. имѣлась общая перегородка. Придатки, равно и lig. recto-vesicale не прощупывались.

Авторъ разсматриваетъ этотъ случай какъ переходную ступень къ uterus didelphys. Онъ отмѣчаетъ, что Pfannenstiel собралъ уже 12 случаевъ родовъ при uterus didelphys. В. Строгановъ.

20. B. S. Schultze. Ist Fraktur des Schlüsselbeins Kontraindikation ein tief asphyktisch geborenes Kind zu schwingen? (Centr. f. G-ynaecolog., 1894 г.) Служитъ ли переломъ ключицы противопоказаніемъ для качанія (способъ Шультце) ребенка, родившагося въ асфиксіи?

Статья вызвана сообщеніемъ одного случая Heydrich’а изъ Бреславльской поли клинники, которое было напечатано въ № 7 1890 г. того-же журнала.

По случаю выпаденія пуповины было извлеченіе ребенка за ножки. Онъ родился въ легкой асфиксіи. 3-мя качаніями по Schultze онъ былъ оживленъ, но черезъ 2 часа найденъ былъ мертвымъ въ постели. Вскрытіе показало переломъ правой ключицы и прободеніе однимъ изъ переломленныхъ концевъ межребернаго пространства, pleura costal и легкихъ, слѣдствіемъ чего были pneumothorax и смерть.

Leopold Meyer высказалъ мнѣніе, въ 10 № Centralblattes того же года, что качаніе ребенка было причиной поврежденія легкаго переломленнымъ концомъ. По этому поводу Körber, въ Peters, med. Wochenschr., 92 г., № 51, приводитъ рядъ противопоказаній для качаній асфиктически рожденнаго ребенка.

Schultze описываетъ случай, гдѣ было также сдѣлано извлеченіе, при чемъ произошелъ также переломъ ключицы. Потребовалось 30 качаній, пока ребенокъ не былъ оживленъ. Послѣ чего наложена повязка Velpeau. Образовалась костная мозоль и ребенокъ развивался совершенно правильно.

Авторъ полагаетъ, что въ случаѣ Heydrich’а прободеніе легкихъ переломленнымъ концомъ произошло вслѣдствіе черезчуръ сильнаго захватыванія за плечи.

При вдыхательномъ качаніи ребенокъ долженъ всей тяжестью своего тѣла покоится на указательныхъ пальцахъ оперирующаго, введенныхъ въ подмышечныя впадины. При медленномъ опрокидываніи для выдыхательныхъ движеній, передняя стѣнка груди новорожденнаго должна покоиться на подставленныхъ большихъ пальцахъ, въ то же время остальныя 4 пальца лежатъ свободно на спинкѣ и въ подмышечныхъ впадинахъ, такъ чтобы ни въ одной фазѣ качанія ключицы не могли бы смѣщаться кзади.

Такъ какъ при сломанной ключицѣ главный моментъ для вдыхательной эксурсіи потерянъ, ключица подымаетъ ребра и sternum въ то время, когда новорожденный виситъ на подмышечной впадинѣ, то по этому авторъ съ особенной силой дѣйствуетъ при вдыхатель-

ныхъ движеніяхъ, чтобы влеченіе за верхнія конечности и лопатки замѣняло бы дѣйствіе теперь не функціонирующей ключицы.