Лапароскопические симультанные операции у женщин
- Авторы: Сингаевский Н.Б.1, Борисов А.В.1, Бокучава Н.В.1, Ярославский В.К.1
-
Учреждения:
- Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова
- Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
- Страницы: 91-91
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 15.11.2005
- Статья одобрена: 11.11.2021
- Статья опубликована: 15.11.2005
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87570
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87570
- ID: 87570
Цитировать
Аннотация
Введение. В последние годы при сочетанных хирургических заболеваниях внутренних органов все чаще отдается предпочтение лечению методом симультанных, т.е. одномоментных операций с использованием лапароскопического доступа.
Полный текст
Введение. В последние годы при сочетанных хирургических заболеваниях внутренних органов все чаще отдается предпочтение лечению методом симультанных, т.е. одномоментных операций с использованием лапароскопического доступа. Результативность подобного рода оперативных вмешательств оценивается с различных позиций. Однако данные о влиянии симультанных операций на качество жизни женщин с гинекологическими и хирургическими заболеваниями в литературе практически отсутствуют, что и определяет актуальность и цель данного исследования.
Материал и методы. Первую группу составили 56 больных с различной гинекологической и хирургической патологией, вторую - 24, с заболеваниями внутренних гениталий. Основаниями для проведения симультанной операции в первой группе явились при выполнении основного этапа - миома матки (42,2 %), цистаденома яичника (20,4 %) и поражение маточных труб (26,8 %), а сопутствующего этапа - холецистит (28,9 %), хронический и острый аппендицит (8,9 %), пупочная и паховая грыжа (5,6 %). Во второй группе одноэтапная операция была осуществлена по поводу миомы матки (58,8 %), заболеваний яичников и маточных труб (41,2 %). Все операции выполнены лапароскопическим доступом. Оценку результатов лечения проводили на основании клинических и лабораторных данных, а также анализа качества жизни через неделю; один, шесть и двенадцать месяцев после операции, по вопроснику «Качество жизни женщин» (НЦАГиП РАМН).
Результаты. Перед симультанной операцией качество жизни женщин характеризуется низкой физической активностью (86,3 %), независимо от вида сочетанной патологии. 96,4 % пациенток отмечают состояние подавленности, тревоги и нервозности, эмоциональной нестабильности. Изменения ролевой функции выражаются в появлении проблем в трудовой деятельности (66,4 %), необходимости сокращения рабочего дня (58,4 %). Изменение сексуальной жизни зарегистрировано у 67,8 % больных, выражающееся в снижении частоты сексуальных контактов (53,6 %) вследствие сексуальной неудовлетворенности (72,6 %). Качество жизни женщин с сочетанной патологией зависит от характера поражения половой сферы, выраженности и длительности заболевания. Сопутствующие хирургические болезни ухудшают качество жизни больных, интегральный показатель которого составляет 3,88 ± 1,07 балла. Качество жизни больных перед одноэтапной гинекологической операцией отличается менее выраженными изменениями всех его параметров, при этом интегральный показатель его достигает 2,84 ± 0,87 балла. Как показали исследования, после проведения симультанных операций качество жизни больных зависит от вида и объёма как основного, так и сопутствующего этапов оперативного вмешательства. Так, органосохраняющие операции (миомэктомия, резекция яичников) улучшают качество жизни. Радикальные операции (удаление матки, яичников) могут существенно нарушить состояние благополучия, самооценку здоровья и ухудшить качество жизни.
Выводы. Сравнительный анализ показателей качества жизни при симультанных и одноэтапных операциях показывает, что при исходных более низких параметрах качества жизни больных с сочетанной гинекологической и хирургической патологией симультанное оперативное лечение оказывает более выраженное положительное влияние на динамику компонентов качества жизни после операции, достоверно улучшая психоэмоциональную, социально-ролевую функцию, самооценку здоровья и качества жизни больных.
Об авторах
Н. Б. Сингаевский
Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург
А. В. Борисов
Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург
Н. В. Бокучава
Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург
В. К. Ярославский
Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург