Лапароскопические симультанные операции у женщин

Полный текст

Введение. В последние годы при сочетанных хирургических заболеваниях внутренних органов все чаще отдается предпочтение лечению методом симультанных, т.е. одномоментных операций с использованием лапароскопического доступа. Результативность подобного рода оперативных вмешательств оценивается с различных позиций. Однако данные о влиянии симультанных операций на качество жизни женщин с гинекологическими и хирургическими заболеваниями в литературе практически отсутствуют, что и определяет актуальность и цель данного исследования.

Материал и методы. Первую группу составили 56 больных с различной гинекологической и хирургической патологией, вторую - 24, с заболеваниями внутренних гениталий. Основаниями для проведения симультанной операции в первой группе явились при выполнении основного этапа - миома матки (42,2 %), цистаденома яичника (20,4 %) и поражение маточных труб (26,8 %), а сопутствующего этапа - холецистит (28,9 %), хронический и острый аппендицит (8,9 %), пупочная и паховая грыжа (5,6 %). Во второй группе одноэтапная операция была осуществлена по поводу миомы матки (58,8 %), заболеваний яичников и маточных труб (41,2 %). Все операции выполнены лапароскопическим доступом. Оценку результатов лечения проводили на основании клинических и лабораторных данных, а также анализа качества жизни через неделю; один, шесть и двенадцать месяцев после операции, по вопроснику «Качество жизни женщин» (НЦАГиП РАМН).

Результаты. Перед симультанной операцией качество жизни женщин характеризуется низкой физической активностью (86,3 %), независимо от вида сочетанной патологии. 96,4 % пациенток отмечают состояние подавленности, тревоги и нервозности, эмоциональной нестабильности. Изменения ролевой функции выражаются в появлении проблем в трудовой деятельности (66,4 %), необходимости сокращения рабочего дня (58,4 %). Изменение сексуальной жизни зарегистрировано у 67,8 % больных, выражающееся в снижении частоты сексуальных контактов (53,6 %) вследствие сексуальной неудовлетворенности (72,6 %). Качество жизни женщин с сочетанной патологией зависит от характера поражения половой сферы, выраженности и длительности заболевания. Сопутствующие хирургические болезни ухудшают качество жизни больных, интегральный показатель которого составляет 3,88 ± 1,07 балла. Качество жизни больных перед одноэтапной гинекологической операцией отличается менее выраженными изменениями всех его параметров, при этом интегральный показатель его достигает 2,84 ± 0,87 балла. Как показали исследования, после проведения симультанных операций качество жизни больных зависит от вида и объёма как основного, так и сопутствующего этапов оперативного вмешательства. Так, органосохраняющие операции (миомэктомия, резекция яичников) улучшают качество жизни. Радикальные операции (удаление матки, яичников) могут существенно нарушить состояние благополучия, самооценку здоровья и ухудшить качество жизни.

Выводы. Сравнительный анализ показателей качества жизни при симультанных и одноэтапных операциях показывает, что при исходных более низких параметрах качества жизни больных с сочетанной гинекологической и хирургической патологией симультанное оперативное лечение оказывает более выраженное положительное влияние на динамику компонентов качества жизни после операции, достоверно улучшая психоэмоциональную, социально-ролевую функцию, самооценку здоровья и качества жизни больных. 

Об авторах

Н. Б. Сингаевский

Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург

А. В. Борисов

Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург

Н. В. Бокучава

Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург

В. К. Ярославский

Многопрофильная клиника им. Н.И.Пирогова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт- Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы