Современные методы диагностики уретритов у небеременных женщин

Полный текст

Целью нашего исследования было изучение особенностей диагностики уретритов у небеременных женщин.

Под наблюдением находились 47 небеременных женщин в возрасте от 18 лет до 41 года с клиническими проявлениями уретрита. Длительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 12 лет. Проводилось клиническое обследование, лабораторное исследование (общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, микробиологическое исследование I и II порции мочи и отделяемого уретры), уретроцистоскопия, урофлуометрия, ультразвуковое сканирование почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Поллакиурия выявлена - у 19 (86,3%) женщин, дизурия - у 17 (77,2%), чувство жжения при мочеиспускании - у 16 (72,7%), ощущение дискомфорта в уретре - у 10 (45,4%), императивные позывы к мочеиспусканию - у 10 (45,4%).

При объективном обследовании гиперемия слизистой оболочки наружного отверстия уретры имела место у 7 (31,8%) женщин. При пальпации уретры со стороны влагалища и при надавливании на нее по направлению к лонному сочленению у 10 (45,5%) женщин отметили инфильтрацию стенки и ее болезненность. В данное исследование не вошли больные с полипом уретры и скениитом.

Клинические анализы мочи, моча по Нечипоренко были без патологических изменений.

Микробиологическое исследование отделяемого уретры, I и II порций мочи выявило частое выделение генитальных микоплазм (микоплазмы, уреаплазмы) - в 78,7% случаев, Е. coli - в 27,6%, хламидий - в 23,4%, энтеробактерий (18,5%), стрептококков группы В (17,0%).

При уретроцистоскопии у 22 женщин из 47 (46,8%) обнаружен воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. При урофлуометрии (определение объема мочевого пузыря, максимальной скорости потока мочи, длительности мочеиспускания), произведенной у 5 женщин, был выявлен ускоренный поток мочи.

Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, мочеиспускательного канала проводилось у 25 женщин с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчика после ретроградного заполнения мочевого пузыря теплым раствором фурациллина (50 - 150 мл). При этом определяли длину, ширину, форму уретры, наличие или отсутствие цистоуретральной воронки, опухолевидных образований в области мочевого пузыря, определение остаточной мочи. Оценивали состояние чашечно-лоханочной системы почек.

Длина уретры варьировала от 2,0 до 3,2 см (в среднем 2,57 см), ширина составляла от 0,3 до 1,0 см (в среднем 0,67 см). Форма уретры была разной, овальная у 16 (34,0%) женщин, воронкообразная - у 6 (24,0%), колбообразная – у 3 (12,0%). Образование цистоуретральной воронки наблюдалось у 2 (8,0%) женщин, при этом отмечено укорочение уретры на 0,2-0,5 см (в среднем на 0,32 см), что относится к физиологическим колебаниям. Проба Маршала во всех наблюдениях была отрицательной, т.е. недержания мочи при заполнении мочевого пузыря у пациенток не было. Остаточная моча в количестве 30,0 мл определялось лишь у пациентки, у которой помимо признаков уретрита имел место и острый цистит - эхографически видный как утолщение стенок мочевого пузыря и яркого свечения слизистой мочевого пузыря. У 6 (24,07%) женщин при ультразвуковом исследовании почек выявлено их удвоение, у 3 (12,0%) - нефроптоз I-II степени (подтверждены внутривенной урографией мочевыводящих путей в положении лежа и стоя), у 1 (4,0%) - гемангиома почки.

Приведенные наблюдения свидетельствуют о необходимости комплексного клинического, микробиологического, ультразвукового, уретроцистоскопического, урофлоуметрического обследования женщин с уретритом для установления причины заболевания и назначения своевременной этиотропной и патогенетической терапии.

Об авторах

Н. К. Селимян

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

А. М. Савичева

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы