Эпигенетические механизмы фетального программирования при избыточном приеме синтетических фолатов на прегравидарном этапе

На сегодняшний день не вызывает сомнений тот факт, что прием фолиевой кислоты на перигравидарном этапе при адекватной дозировке оказывает положительное влияние на развитие плода, течение и исход беременности. Обширная доказательная база свидетельствует, что при беременности дефицит фолатов ассоциирован с самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, а также может стать причиной развития внутриутробных пороков развития нервной и сердечно-сосудистой систем плода.

Понимание необходимости снижения частоты таких тяжелых осложнений, имеющих как медицинскую, так и социальную значимость, способствовало внедрению в ряде стран программ по фортификации продуктов и рутинному назначению беременным препаратов фолиевой кислоты. Принятые меры значимо снизили частоту врожденных пороков развития плодов, но вместе с тем у такой стратегии был и определенный негативный эффект в виде хронической передозировки синтетической фолиевой кислотой. Результаты последних исследований показывают, что накопление неметаболизированной фолиевой кислоты в организме беременной женщины может быть сопряжено с реализацией акушерской патологии и нарушением развития плодов и новорожденных детей. Появляется все больше данных в пользу того, что продолжительная передозировка фолиевой кислотой при беременности, особенно на фоне измененных уровней других витаминов, может приводить к реализации таких заболеваний у детей, как аутизм и рассеянный амиотрофический склероз. Таким образом, необходимо углубленное изучение данной проблемы для перехода от рутинного назначения препаратов фолиевой кислоты к персонифицированной нутритивной поддержке женщин как на прегравидарном этапе, так и во время беременности.