Методика интраоперационного наполнения мочевого пузыря для предотвращения хирургических травм мочевой системы при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты

Обоснование. Ежегодный рост оперативных родоразрешений в акушерстве неуклонно ведет к увеличению количества женщин с placenta accreta spectrum. Кесарево сечение у таких пациенток — зона ответственности хирургов высочайшей квалификации в условиях операционных с лучшим техническим оснащением. Хирургические техники родоразрешения таких пациенток каждый год становятся все совершеннее с целью сохранения матки, а также минимизации интраоперационных осложнений и кровопотери.

Цель исследования — оценить эффективность методики интраоперационного наполнения мочевого пузыря при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты.

Материалы и методы. Все пациентки методом случайной выборки разделены на две группы: 22 беременным (1-я группа) выполнено кесарево сечение с последующей метропластикой с использованием методики интраоперационного наполнения мочевого пузыря физиологическим раствором, 19 беременным (2-я группа) выполнено кесарево сечение с метропластикой без наполнения мочевого пузыря. Анализировали течение операции, предпринятые меры по профилактике кровопотери, время оперативного вмешательства и его объем, операционные осложнения. Статистический анализ проведен с применением непараметрического U-критерия Манна – Уитни, точного критерия Фишера.

Результаты. Пациентки обеих групп были сопоставимы по возрасту, а также по количеству беременностей, медицинских абортов, самопроизвольных абортов, неразвивающихся беременностей и рубцов на матке в анамнезе. Общая кровопотеря в 1-й группе составила 2177,8 ± 114,9 мл и была статистически значимо меньше (p < 0,05) по сравнению с кровопотерей во 2-й группе — 2545,7 ± 158,8 мл. Продолжительность оперативного вмешательства в 1-й группе составила 2 ч 45 ± 7,1 мин, во 2-й группе — 3 ч 31 ± 4,1 мин. В 1-й группе травма мочевого пузыря была у одной пациентки, во 2-й группе — у трех пациенток (p < 0,05).

Заключение. Использование методики наполнения мочевого пузыря физиологическим раствором и мобилизация мочевого пузыря при кесаревом сечении с метропластикой у пациенток с placenta accreta spectrum позволяет снизить долю интраоперационных осложнений (частоту травм мочевого пузыря), уменьшить объем интраоперационной кровопотери и сократить длительность оперативного вмешательства.