Оптимизация диагностики и лечения при смешанном и стрессовом недержании мочи у женщин

Сохранение или возникновение «de novo» дисфункций мочевого пузыря и уретры при оперативной коррекции недержания мочи (НМ) у женщин является актуальной проблемой. Цель исследования: оценить роль комплексной диагностики смешанного и стрессового НМ у женщин в определении патогенетически обоснованной лечебной тактики. Материалы и методы: обследованы 633 пациентки 22-88 лет с жалобами на смешанное (n = 356) и стрессовое (n = 277) НМ до начала лечения, включающего медикаметнозную терапию, физиотерапию и слинговые операции: 119 - клинически, 514 - в комплексе с КУДИ. У 270 больных проведена оперативная коррекция пролапса тазовых органов. Комплексное обследование повторно проведено всем женщинам после оперативного лечения в сроки 1-3 месяца и 12- 36 месяцев Результаты: гиперактивность детрузора - ГД (32,9 %) и нестабильность уретры (23,1 %) до операции встречались более часто у пациенток с жалобами на смешанное НМ, но и у пациенток с жалобами только на стрессовое НМ даннные дисфункции также выявлены соответственно в 5 % и 8,3 % случаев. 55,9 % пациенток с жалобами на смешанное НМ и 47,2 % - с жалобами на стрессовое НМ не были оперированы в связи с полным или значительным уменьшением НМ на фоне консервативной терапии. Эффективность слинговых операций при стрессовом и смешанном НМ составляет 97,1 % через 3-36 месяцев после операции. Частота послеоперационных дисфункций мочевого пузыря и уретры у клинически обследованных больных с жалобами на смешанное НМ… составила 46 %, у обследованных в комплексе с КУДИ - 9,7 %. (OR 7,7, 95% CI 2,9-20,3). Заключение: комплексное обследование с применением КУДИ, терапия нейро-мышечных дисфункций мочевого пузыря и уретры, выбор пациенток для оперативного лечения приводит к значительному снижению количества дисфункций в раннем и отдаленном послеоперационнм периоде и повышению удовлетворенности больных лечением.

недержание мочи, комплексное уродинамическое исследование