Акушерские и перинатальные риски после новой коронавирусной инфекции
- Авторы: Медянникова И.В.1, Куклис Ю.Ч.2, Савельева И.В.1, Безнощенко Г.Б.1, Галянская Е.Г.1, Цыганкова О.Ю.1, Проданчук Е.Г.1, Бухарова Е.А.1, Носова Н.В.1, Давыдов П.В.1
-
Учреждения:
- Омский государственный медицинский университет
- Инфекционная клиническая больница № 2
- Выпуск: Том 72, № 5 (2023)
- Страницы: 49-60
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 01.03.2023
- Статья одобрена: 06.03.2023
- Статья опубликована: 23.11.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/303667
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD303667
- ID: 303667
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что беременные относятся к группе риска развития тяжелых форм, а также неблагоприятных гестационных и летальных исходов COVID-19. У этих пациенток выше частота прерывания беременности на различных сроках, преждевременных родов, преэклампсии, кесарева сечения, рождения детей с низкой массой тела, чем у неинфицированных беременных. При этом согласно ряду публикаций клинические характеристики течения заболевания, выявленные у беременных женщин с подтвержденной COVID-19, аналогичны таковым в общей популяции.
Цель исследования — определить акушерские и перинатальные риски у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию во время беременности.
Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сплошное поперечное исследование. Обследованы 114 пациенток после COVID-19. В зависимости от степени тяжести новой коронавирусной инфекции они были разделены на группы: в I группу (n = 36) вошли пациентки с легким течением заболевания, во II группу (n = 56) — со среднетяжелым, в III группу (n = 22) — с тяжелым. Контрольную группу составили 93 беременные, находящиеся на стационарном лечении в указанный период без COVID-19 и признаков острой респираторной вирусной инфекции.
Результаты. Выявлено, что гестационный сахарный диабет связан с риском среднетяжелого и тяжелого течения новой коронавирусной инфекции при беременности. Плацентарную недостаточность значимо чаще регистрировали при среднетяжелом и тяжелом течении этого заболевания. Тяжелая форма COVID-19 у беременных определяла высокую вероятность задержки роста плода. Преэклампсия осложняла течение беременности у всех пациенток с COVID-19 (при легком, среднетяжелом и тяжелом течении). Риск преждевременных родов с высокой вероятностью определял среднетяжелое и тяжелое течение основного заболевания. Только среднетяжелая форма COVID-19 при беременности была ассоциирована с риском индуцированных родов. Риск оперативного родоразрешения путем кесарева сечения был значимо повышен при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19. Течение основного заболевания при беременности — среднетяжелое и тяжелое — определяло высокую вероятность низкой массы тела ребенка при рождении. Риск госпитализации в отделение реанимации новорожденных был ассоциирован со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19 во время беременности.
Заключение. Материнская смертность среди женщин с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в условиях акушерского стационара, составила 3636 на 100 000 живорожденных. Перинатальная смертность у пациенток, перенесших новую коронавирусную инфекцию во время беременности, была 52,6 ‰.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Ирина Владимировна Медянникова
Омский государственный медицинский университет
Email: mediren@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6892-2800
д-р мед. наук, доцент
Россия, ОмскЮлия Чеславовна Куклис
Инфекционная клиническая больница № 2
Email: miss.kuklis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4155-0597
MD
Россия, МоскваИрина Вячеславовна Савельева
Омский государственный медицинский университет
Email: savelyeva_iv_omsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9342-7342
д-р мед. наук, доцент
Россия, ОмскГалина Борисовна Безнощенко
Омский государственный медицинский университет
Email: akusheromsk@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6795-1607
д-р мед. наук, профессор
Россия, ОмскЕлена Георгиевна Галянская
Омский государственный медицинский университет
Email: galaynskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9603-7363
канд. мед. наук
Россия, ОмскОльга Юрьевна Цыганкова
Омский государственный медицинский университет
Email: olts74@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3553-055X
канд. мед. наук
Россия, ОмскЕвгений Гариславович Проданчук
Омский государственный медицинский университет
Email: ompeg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4498-5836
канд. мед. наук
Россия, ОмскЕлена Анатольевна Бухарова
Омский государственный медицинский университет
Email: buxarova88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6093-3721
MD
Россия, ОмскНаталья Владимировна Носова
Омский государственный медицинский университет
Email: natalya-nosova-85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2362-5367
MD
Россия, ОмскПавел Васильевич Давыдов
Омский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: pavada2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6867-7024
MD
Россия, ОмскСписок литературы
- Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections // Viruses. 2020. Vol. 12. No. 2. P. 194. doi: 10.3390/v12020194
- Liu H., Wang L.L., Zhao S.J., et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint // J. Reprod. Immunol. 2020. Vol. 139. doi: 10.1016/j.jri.2020.103122
- Westgren M., Pettersson K., Hagberg H., et al. Severe maternal morbidity and mortality associated with COVID-19: the risk should not be downplayed // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020. Vol. 99. No. 7. P. 815–816. doi: 10.1111/aogs.13900
- Khan M.A., Khan N., Mustagir G., et al. COVID-19 infection during pregnancy: a systematic review to summarize possible symptoms, treatments, and pregnancy outcomes // medRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.03.31.20049304
- Yan J., Guo J., Fan C., et al. Coronavirus disease 2019 in pregnant women: a report based on 116 cases // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 223. No. 1. P. 111.e1–111.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.014
- Chen L., Li Q., Zheng D., et al. Clinical characteristics of pregnant women with Covid-19 in Wuhan, China // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382. No. 25. P. e100. doi: 10.1056/NEJMc2009226
- Gregg W.E., Brown A.A. Cognitive and physical disabilities and aging-related complications of diabetes // Clin. Diabetes. 2003. Vol. 21. No. 3. P. 113–118. doi: 10.2337/diaclin.21.3.113
- Припутневич Т.В., Ачкасова Е.Н., Чубаров В.В., и др. Острые респираторные заболевания и грипп в современном акушерстве: эпидемиологические особенности и проблемы диагностики: обзор литературы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т. 18. № 3. С. 89–97. doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-89-97
- Malik A., El Masry K.M., Ravi M., et al. Middle east respiratory syndrome coronavirus during pregnancy, Abu Dhabi, United Arab Emirates, 2013 // Emerg. Infect. Dis. 2016. Vol. 22. No. 3. P. 515–517. doi: 10.3201/eid2203.151049
- Mathad J.S., Gupta A. Pulmonary infections in pregnancy // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2017. Vol. 38. No. 2. P. 174–184. doi: 10.1055/s-0037-1602375
- Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., и др. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Акушерство и гинекология. 2020. № 5. C. 13–21. doi: 10.18565/aig.2020.5.13-21
- Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., и др. Новый коронавирус SARS-COV-2 и беременность: обзор литературы // Акушерство и гинекология. 2020. № 5. C. 6–12. doi: 10.18565/aig.2020.5.6-12
- Chen H., Guo J., Wang C., et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records // Lancet. 2020. Vol. 395. No. 10226. P. 809–815. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3
- Tam P.C.K., Ly K.M., Kernich M.L., et al. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Clin. Infect. Dis. 2021. Vol. 72. No. 1. P. 128–130. doi: 10.1093/cid/ciaa673
- Novoa R.H., Quintana W., Llancarí P., et al. Maternal clinical characteristics and perinatal outcomes among pregnant women with coronavirus disease 2019. A systematic review // Travel Med. Infect. Dis. 2021. Vol. 39. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101919
- Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Med. Res. 2020. Vol. 25. No. 1. P. 39. doi: 10.1186/s40001-020-00439-w
- Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., и др. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока // Акушерство и гинекология. 2021. № 2. C. 48–54. doi: 10.18565/aig.202L2.48-54
- Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A., et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: a systematic review and meta-analysis // Rev. Med. Virol. 2021. Vol. 31. No. 5. P. 1–16. doi: 10.1002/rmv.2208
- Stow L.R., Jacobs M.E., Wingo C.S., et al. Endothelin-1 gene regulation // FASEB J. 2011. Vol. 25. No. 1. P. 16–28. doi: 10.1096/fj.10-161612
- Karakus S., Bozoklu Akkar O., Yildiz C., et al. Serum levels of ET-1, M30, and angiopoietins-1 and -2 in HELLP syndrome and preeclampsia compared to controls // Arch. Gynecol. Obstet. 2016. Vol. 293. No. 2. P. 351–359. doi: 10.1007/s00404-015-3803-1
- Росстат. Здравоохранение в России. 2019: статистический сборник. Москва, 2019 [дата обращения 20.05.2023]. Доступ по ссылке: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf
- Vallejo V., Ilagan J.G. A postpartum death due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the United States // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 136. No. 1. P. 52–55. doi: 10.1097/AOG.0000000000003950
- Lokken E.M., Walker C.L., Delaney S., et al. Clinical characteristics of 46 pregnant women with a severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in Washington State // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 223. No. 6. P. 911.e1–911.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.031
- De Jong A., Chanques G., Jaber S. Mechanical ventilation in obese ICU patients: from intubation to extubation // Crit. Care. 2017. Vol. 21. No. 1. P. 63. doi: 10.1186/s13054-017-1641-1
- Ouchi N., Parker J.L., Lugus J.J., et al. Adipokines in inflammation and metabolic disease // Nat. Rev. Immunol. 2011. Vol. 11. No. 2. P. 85–97. doi: 10.1038/nri2921
- Koumoutsea E.V., Vivanti A.J., Shehata N., et al. COVID-19 and acute coagulopathy in pregnancy // J. Thromb. Haemost. 2020. Vol. 18. No. 7. P. 1648–1652. doi: 10.1111/jth.14856
- Liu D., Li L., Wu X., et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a preliminary analysis // AJR Am. J. Roentgenol. 2020. Vol. 215. No. 1. P. 127–132. doi: 10.2214/AJR.20.23072
- Давыдова Ю.В., Лиманская А.Ю. Безопасность применения препаратов интерферона в лечении ОРВИ у беременных высокого риска // Перинатология и педиатрия. 2016. Т. 1. № 65. С. 27–32. doi: 10.15574/PP.2016.65.27
- Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020. Vol. 2. No. 2. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100107