Случай нетипичной клинической картины подвывиха лонного сочленения у беременной

В данной статье представлен случай нетипичной клинической картины подвывиха лонного сочленения у беременной. С 24 нед. гестации пациентку стали беспокоить периодические ноющие боли в поясничной области, иррадиирущие по задней поверхности правого бедра. Боль была расценена как проявление поясничного остео­хондроза, специфического лечения назначено не было. На сроке гестации 39–40 нед. пациентка жаловалась на выраженные боли в левой подвздошной области, появляющиеся преимущественно в положении на левом боку и при смене положения тела. Основную дифференциальную диагностику проводили между заболеваниями группы «острого живота» и подвывихом лонного сочленения. При детальном клиническом обследовании данных за заболевания группы «острого живота» получено не было. При этом провокационные тесты — болезненность при пальпации лонного сочленения, тест P4, тест Патрика, модифицированный тест Тренделенбурга и тест Менела — оказались положительными. По данным эхографии ширина лонного симфиза составила 8,9 мм, наблюдались смещение контура лонных костей относительно сагиттальной плоскости на 2 мм, прерывистость контура симфиза и неоднородная структура симфиза за счет гипоэхогенных включений общей площадью около 50 %. Таким образом, у пациентки был диагностирован подвывих лонного сочленения II степени. Учитывая выраженный болевой синдром, высокий риск разрыва лонного сочленения в родах, было принято решение об оперативном родоразрешении. Послеоперационный период протекал без осложнений.