Къ этіологіи и терапіи бленнореи у новорожденныхъ.

Аннотация

Авторъ въ началѣ своей статьи, ссылаясь на изслѣдованіе Borchardt’а относительно острой формы триппера, Kroner’а, Widmark’а, Grossmann’а и свои собственныя относительно бленнореи глазъ говоритъ, что не всегда бленнорея глазъ новорожденныхъ и дѣтей ранняго возраста вызывается гонококками, такъ какъ очень часто, какъ самъ авторъ, такъ и вышеупомянутые авторы, не находили гонококковъ ни въ секретѣ полового аппарата матери, ни въ отдѣляемомъ при бленнореѣ глазъ у дѣтей.

Полный текст

Авторъ въ началѣ своей статьи, ссылаясь на изслѣдованіе Borchardt’а относительно острой формы триппера, Kroner’а, Widmark’а, Grossmann’а и свои собственныя относительно бленнореи глазъ говоритъ, что не всегда бленнорея глазъ новорожденныхъ и дѣтей ранняго возраста вызывается гонококками, такъ какъ очень часто, какъ самъ авторъ, такъ и вышеупомянутые авторы, не находили гонококковъ ни въ секретѣ полового аппарата матери, ни въ отдѣляемомъ при бленнореѣ глазъ у дѣтей. Затѣмъ авторъ приводитъ случаи изъ своей практики, въ которыхъ при ясно выраженныхъ и встрѣтившихся въ большомъ количествѣ гонококкахъ въ секретѣ полового аппарата матери и въ отдѣленіи бленнореи глазъ у новорожденныхъ, бленнорея протекала въ очень легкой формѣ и наоборотъ — случаи, гдѣ въ секретѣ полового аппарата матери и бленнореи глазъ гонококки отсутствовали, а бленнорея была выражена очень сильно. Наконецъ, по наблюденію автора, бленнорея новорожденныхъ и дѣтей ранняго возраста никогда не вызываетъ такихъ сильныхъ измѣненій въ глазѣ, какъ у взрослыхъ, и при правильномъ лѣченіи или даже при промываніи глазъ новорожденныхъ простою водой бленнорея исчезаетъ очень быстро, не оставляя послѣ себя ни малѣйшаго слѣда. Случаи, приводимые авторомъ, могущіе подтвердить его взглядъ, слѣдующіе:

• Екатерина F, 14 лѣтъ, принята въ клинику 11 мая 1888 г. съ діагнозомъ: острая бленнорея лѣваго глаза. Не смотря на всѣ предпринятыя, какъ терапевтическія, такъ и оперативныя мѣры, у больной послѣ 3-го іюня развился phtistis anterior bulbi. Изслѣдованіе отдѣляемаго глаза въ теченіе всей болѣзни показало присутствіе громаднаго количества гонококковъ, сидящихъ въ гнойныхъ клѣткахъ. Такъ какъ изслѣдованіе половыхъ органовъ больной при цѣломъ hymen не дало возможности предположить трипперъ, то старались найдти другой источникъ для случившейся у пей бленнореи глазъ. Оказалось, что у больной есть сестра, шести недѣль отъ роду, за которой больная должна была ухаживать. Авторъ у этого ребенка нашелъ слабую хроническую бленнорею глазъ и при изслѣдованіи отдѣляемаго также были найдены гонококки, хотя въ умѣренномъ количествѣ. Изъ анамнеза оказалось, что у ребенка при рожденіи было незначительное гнойное отдѣленіе изъ глазъ, противъ котораго акушеркой было предложено промываніе глазъ только простою водой; мать же ребенка болѣетъ уже давно серозно-гнойнымъ катарромъ половыхъ путей, въ отдѣляемомъ котораго найдена масса различныхъ бактерій, кокковъ и очень немного гонококковъ.

Крестьянка F. 5 іюля 1889 г. явилась прямо съ поля съ выраженными уже схватками въ родильный домъ, гдѣ ей было сдѣлано промываніе влагалища растворомъ сулемы 1:1000. Глаза новорожденнаго тотчасъ послѣ рожденія были промыты водою. На 7 день у ребенка развилась острая бленнорея глазъ, исчезнувшая совершенно въ теченіе нѣсколькихъ недѣль отъ примѣненныхъ холодныхъ компрессовъ и раствора ляписа. Въ отдѣляемомъ полового аппарата матери и глазъ ребенка гонококковъ Neisser’а не было найдено, но оказалось, кромѣ различнаго рода кокковъ, много диплококковъ въ смыслѣ Borhardt’а, т. е. сидящихъ также въ гнойныхъ клѣткахъ, но отличающихся отъ гонококковъ Neisser’а своею меньшею величиною и способностью сохранять синюю окраску при примѣненіи способа Gram’а. Что дѣйствительно въ данномъ случаѣ у ребенка была острая бленнорея, а не простой гнойный катарръ, говоритъ уже продолжительность болѣзни, а также сильная припухлость и гиперемія, какъ переходной складки, такъ и части соединительной оболочки, выстилающей заднюю поверхность хряща вѣкъ.

Кромѣ этихъ двухъ приведенныхъ случаевъ, какъ въ практикѣ самого автора, такъ и у другихъ, встрѣчалось еще очень много подобныхъ же случаевъ. Авторъ въ виду всего сказаннаго совѣтуетъ не довольствоваться при имѣющемся истеченіи изъ полового аппарата матери, даже не триппернаго характера, промываніемъ глазъ новорожденнаго простою водою, хотя бы и послѣ предварительныхъ дезинфецирующихъ промываній влагалища матери. Авторъ рекомендуетъ, какъ prohhylacticum, впускать новорожденному Aq. chlori officinalis. На основаніи собственныхъ бактеріологическихъ изслѣдованій, авторъ считаетъ Aq. chlori offic. сильнымъ дезинфецирующимъ средствомъ. Будучи сохраняема въ темномъ мѣстѣ въ стклянкѣ съ резиновою пробкою, средство это можетъ не разлагаться въ теченіе 3—4 недѣль. Когда же бленнорея развилась, вѣки стали напряженными, а отдѣляемое скудно, раствора ляписа слѣдуетъ избѣгать, а впускать въ глаза 2 раза въ день Aq. chlori offic. и прикладывать послѣ впусканія примочку изъ 2% раствора борной кислоты. Растворъ ляписа различной крѣпости, начиная съ 2% съ послѣдовательной нейтрализаціей его растворомъ поваренной соли, смотря по ходу болѣзни, долженъ быть примѣненъ 1 разъ въ день лишь тогда, когда въ дальнѣйшемъ теченіи бленнореи отдѣляемое сдѣлается гнойнымъ, обильнымъ, а покраснѣвшая и припухшая conjunctiva перестанетъ быть напряженной. Подъ вліяніемъ такого лѣченія всѣ случаи blennorrhoea neonotorum излѣчивались, по автору, или вполнѣ, или же не сопровождались тяжелымъ пораженіемъ роговицы.