Волокнинное (крупозное) воспаленіе входа и рукава (colpitis crouposa)

Аннотация

Г-жа Г. безъ видимыхъ причинъ начала чувствовать сильный зудъ во входѣ влагалища. Зудъ постепенно усиливался и распространялся въ глубь влагалища. Кромѣ зуда, больная жаловалась на сухость и жженіе въ половыхъ частяхъ. При осмотрѣ на 2-й день болѣзни на рѣзко красной съ фіолетовымъ оттѣнкомъ слизистой оболочкѣ introitus vaginae и на миртовидныхъ сосочкахъ замѣчаются разсѣянныя въ видѣ островковъ, бѣлыя, толщиною въ листъ почтовой бумаги плёнки, довольно трудно соскабливающіяся.

Полный текст

Г-жа Г. безъ видимыхъ причинъ начала чувствовать сильный зудъ во входѣ влагалища. Зудъ постепенно усиливался и распространялся въ глубь влагалища. Кромѣ зуда, больная жаловалась на сухость и жженіе въ половыхъ частяхъ. При осмотрѣ на 2-й день болѣзни на рѣзко красной съ фіолетовымъ оттѣнкомъ слизистой оболочкѣ introitus vaginae и на миртовидныхъ сосочкахъ замѣчаются разсѣянныя въ видѣ островковъ, бѣлыя, толщиною въ листъ почтовой бумаги плёнки, довольно трудно соскабливающіяся. Если соскабливать такую плёнку, то остается сильно покраснѣвшая, шероховатая и мѣстами кровоточащая поверхность слизистой оболочки. Насколько видно глазомъ — изслѣдованіе зеркаломъ за болѣзненностью невозможно — такой же процессъ имѣется и далѣе по стѣнкамъ рукава вплоть до portio vaginalis. Подъ вліяніемъ леченія — теплыя спрынцовапія, присыпка рукава іодоформомъ, смазываніе стѣнокъ рукава и входа крѣпкимъ растворомъ дубильной кислоты въ глицеринѣ — болѣзненныя явленія, какъ-то зудъ, жженіе и сухость во влагалищѣ, лихорадка, постепенно исчезли, втеченіи трехъ дней. Плёнки тоже, начавъ отдѣляться гораздо легче, наконецъ, исчезли и слизистая оболочка какъ входа, такъ и рукава возвратилась къ нормѣ.

Во второмъ случаѣ у кухарки К., явившейся на пріемъ съ такими же жалобами, при изслѣдованіи зеркаломъ оказались совершенно такія же пленки какъ и въ первомъ случаѣ, но только процессъ начался со сводовъ рукава, а затѣмъ уже перешелъ внизъ на внутреннюю поверхность малыхъ губъ. Отъ примѣненнаго леченія, какъ и въ первомъ случаѣ процессъ прошелъ тоже въ довольно скорое время. Подъ микроскопомъ плёнки въ обоихъ случаяхъ состояли изъ волокнинной сѣти, лежавшей въ нѣсколько рядовъ и пронизанной частью эпителіальными клѣтками, а частью, и главнымъ образомъ, гнойными тѣльцами. Бактеріологически плёнки не изслѣдовались, отчего авторъ и не могъ рѣшить, обязаны ли плёнки своимъ происхожденіемъ какимъ либо микроорганизмамъ или нѣтъ. Такимъ образомъ этіологія плёнокъ въ обоихъ случаяхъ остается совершенно неясною, тѣмъ болѣе, что и анамнестическія данныя на даютъ никакихъ указаній, на основаніи которыхъ можно было бы выяснить причину заболѣванія обоихъ случаевъ. Вообще же авторъ, на основаніи своихъ наблюденій, склоненъ считать крупъ за самостоятельную болѣзнь и не стоящей, вопреки мнѣнію другихъ изслѣдователей, ни въ какой связи съ дифтеритомъ.

Что касается клиническихъ признаковъ при colpitis crouposa, то они ясны изъ приведенныхъ двухъ случаевъ. Характернымъ же явленіемъ все-таки слѣдуетъ считать присутствіе плёнокъ.

Леченіе при colpitis crouposa авторъ предлагаетъ слѣдующее: покой въ постели, внутрь легкое слабительное, а для успокоенія раздраженія въ половой сферѣ назначаетъ теплыя спринцованія съ корболовою кислотою и t-ra opii 4—6 разъ въ день. Если процессъ распространился по всему рукаву, то назначаетъ тампонъ пропитанный глицериномъ съ іодоформомъ (4 грамма іодоформа и 60 граммъ чистаго глицерина) на 6—10 часовъ; если же процессъ локализируется во входѣ, то авторъ примѣняетъ или присыпку изъ іодоформа, или же мазь изъ 1 грамма cocaini muriatici, 4 граммъ мелкоистолченнаго іодоформа и 30 граммъ желтаго вазелина.