О подкожной эмфиземѣ во время родовъ

Полный текст

Въ виду рѣдкости случая авторъ сообщаетъ клиническій фактъ появленія подкожной эмфиземы во время родовъ у первородящей женщины, 24 лѣтъ, не имѣющей никакихъ легочныхъ явленій. Послѣ продолжительныхъ и трудныхъ періодовъ раскрытія зѣва и сглаживанія шейки, которые продолжались около 30 часовъ, почти уже подъ копецъ изгнанія плода, длившагося около 2 часовъ, у роженицы вдругъ появилась на правой щекѣ опухоль, мягкой консистенціи, при ощупываніи дающая ощущеніе крепитаціи, характерной для подкожной эмфиземы, происходящей вслѣдъ за разрывомъ въ какой-либо части воздухоносныхъ путей. До окончанія родовъ (произвольныхъ) опухоль увеличилась и распространилась на шею и на нижнюю часть лица съ обѣихъ сторонъ. Продержавшись 3—4 дня, опухоль стала постепенно спадать и уже къ 6-му дню она исчезла совершенно безъ всякаго лѣченія.

Просматривая аналогичные случаи въ литературѣ, авторъ находитъ только у Cazeaux два случая: одинъ профессора Depaul’я и другой доктора de Sayre, на основаніи которыхъ М. Tarnier сдѣлалъ нѣкоторые выводы относительно прогноза и терапіи такого рода случаевъ. Качество прогноза этотъ авторъ ставитъ прямо въ зависимость отъ мѣста разрыва воздухоносныхъ путей: если разрывъ этотъ произошелъ или въ гортани, или въ трахеѣ, то тогда эмфизема остается подкожной, распространяется на шею и голову (рѣдко на туловище) и безслѣдно исчезаетъ; когда же разрывъ происходитъ въ легочныхъ альвеолахъ, то эмфизема можетъ распространиться на межпузырьковую, междольковую и подплевральную клѣтчатку и быть причиной летальнаго исхода вслѣдствіе сердечно-легочныхъ припадковъ, какъ это и было въ случаѣ проф. Depaul’я, гдѣ, не смотря на своевременное наложеніе щипцовъ, смерть наступила черезъ 45 часовъ послѣ родовъ. Терапіи для подкожной эмфиземы по большей части не требуется, такъ какъ она сама очень быстро всасывается, и только въ нѣкоторыхъ упорныхъ случаяхъ нужно бываетъ произвести насѣчки для выхода газовъ; съ профилактической же цѣлью при затянувшихся родахъ и при наличности подкожной эмфиземы слѣдуетъ ускорить окончаніе родовъ.

Па основаніи выводовъ М. Tarnier авторъ съ большой вѣроятностью предполагаетъ, что въ его случаѣ разрывъ воздухоносныхъ путей произошелъ въ верхнихъ частяхъ; родовъ ясе онъ не ускорилъ потому, что они и сами приходили къ концу, да и эмфизема не имѣла особенно угрожающихъ симптомовъ.

Об авторах

А. Ульяновскій

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы