Случай надвлагалищной ампутаціи матки. Внутрибрюшинный способъ. Выздоровленіе

Полный текст

19 февраля 1890 г. въ госпиталь поступила больная Е. И., 50 лѣтъ отъ роду, крайне истощенная; подкожный жирный слой мало развитъ, видимыя слизистыя оболочки блѣдны. Регулы появились на 15 году, первые роды на 21 году. Дисменоройныя явленія, появившіяся 10 лѣтъ тому назадъ, съ лѣта прошлаго года значительно усилились. Боли локализируются, главнымъ образомъ, въ лѣвой паховой области. Кровотеченія стали болѣе обильными, показываясь за послѣднее время почти ежедневно. При объективномъ изслѣдованіи внизу живота найдена опухоль, совершенно гладкая, равномѣрно-плотной консистенціи, величиной съ дѣтскую голову. Тѣло матки связано съ ней непосредственно. Наружное отверстіе portionis vaginalis пропускаетъ кончикъ пальца. Своды свободны.

Діагнозъ: Fibromyoma uteri interstitiale.

Послѣ безуспѣшно примѣненнаго симптоматическаго лѣченія, была произведена hysteromyomectomia. При вскрытіи брюшной полости показалась увеличенная матка, покрытая спереди сальникомъ. Сращеній нигдѣ не было. Перевязавъ предварительно широкія связки и перерѣзавъ ихъ между двумя лигатурами, авторъ на нижнюю часть опухоли наложилъ эластическій жгутъ. На 3 поперечныхъ пальца выше предполагаемой плоскости сѣченія брюшина была отсепарована въ видѣ манжетки, матка удалена, а изъ оставшейся культи въ фронтальной плоскости вырѣзанъ клинъ, послѣ чего вскрылась полость цервикальнаго канала. Промывъ послѣднюю сулемой и присыпавъ іодофорномъ, авторъ наложилъ на культю трехъэтажный шовъ. Съ цѣлью скорѣйшаго окончанія операціи жгутъ былъ оставленъ въ брюшной полости (à demeure). Рана зашита и наложена іодоформированная повязка.

По окончаніи операціи влагалище промыто растворомъ сулемы и затампонировано. Верхняя часть раны зажила первымъ натяженіемъ, внизу же надъ самымъ симфизомъ было небольшое нагноеніе, повлекшее за собой въ теченіе двухъ дней повышеніе вечерней t° до 38,5°. На 17-й день больная встала съ постели. На 23-й день изъ маточнаго зѣва появилось небольшое выдѣленіе гноя, а дней 6 спустя во влагалище выдѣлилась ампутаціонная культя матки вмѣстѣ съ наложенными на нее швами. На вторые сутки наружный зѣвъ матки сократился, представляя незначительное отверстіе. Больная выписалась вполнѣ здоровой. Оставленный въ брюшной полости эластическій жгутъ въ іюнѣ мѣсяцѣ выдѣлился черезъ влагалище.

Подобное оставленіе жгута, по мнѣнію автора, крайне рисковано, такъ какъ съ величиной инороднаго тѣла ростетъ и трудность его стерилизаціи.

Об авторах

Д. Рузи

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы