Email this article A case of supravaginal amputation of the uterus. Intraperitoneal method. Recovery
- Authors: Ruzi D.
- Issue: Vol 5, No 7-8 (1891)
- Pages: 654
- Section: Articles
- Submitted: 13.07.1891
- Accepted: 20.08.2020
- Published: 13.07.1891
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/42599
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD57-8654
- ID: 42599
Cite item
Full Text
Abstract
On February 19, 1890, patient EI, 50 years old, was admitted to the hospital, extremely exhausted; subcutaneous fat layer is poorly developed, visible mucous membranes are pale. Regula appeared at the age of 15, the first birth at the age of 21. Dysmenoric phenomena, which appeared 10 years ago, have significantly increased since last summer. Pain is localized mainly in the left groin area. Hemorrhages have become more profuse, showing almost daily lately. An objective examination revealed a tumor in the lower abdomen, completely smooth, uniformly dense consistency, the size of a child's head. The body of the uterus is directly connected to it. The outer opening of the portionis vaginalis passes the tip of the finger. The vaults are free.
Full Text
19 февраля 1890 г. въ госпиталь поступила больная Е. И., 50 лѣтъ отъ роду, крайне истощенная; подкожный жирный слой мало развитъ, видимыя слизистыя оболочки блѣдны. Регулы появились на 15 году, первые роды на 21 году. Дисменоройныя явленія, появившіяся 10 лѣтъ тому назадъ, съ лѣта прошлаго года значительно усилились. Боли локализируются, главнымъ образомъ, въ лѣвой паховой области. Кровотеченія стали болѣе обильными, показываясь за послѣднее время почти ежедневно. При объективномъ изслѣдованіи внизу живота найдена опухоль, совершенно гладкая, равномѣрно-плотной консистенціи, величиной съ дѣтскую голову. Тѣло матки связано съ ней непосредственно. Наружное отверстіе portionis vaginalis пропускаетъ кончикъ пальца. Своды свободны.
Діагнозъ: Fibromyoma uteri interstitiale.
Послѣ безуспѣшно примѣненнаго симптоматическаго лѣченія, была произведена hysteromyomectomia. При вскрытіи брюшной полости показалась увеличенная матка, покрытая спереди сальникомъ. Сращеній нигдѣ не было. Перевязавъ предварительно широкія связки и перерѣзавъ ихъ между двумя лигатурами, авторъ на нижнюю часть опухоли наложилъ эластическій жгутъ. На 3 поперечныхъ пальца выше предполагаемой плоскости сѣченія брюшина была отсепарована въ видѣ манжетки, матка удалена, а изъ оставшейся культи въ фронтальной плоскости вырѣзанъ клинъ, послѣ чего вскрылась полость цервикальнаго канала. Промывъ послѣднюю сулемой и присыпавъ іодофорномъ, авторъ наложилъ на культю трехъэтажный шовъ. Съ цѣлью скорѣйшаго окончанія операціи жгутъ былъ оставленъ въ брюшной полости (à demeure). Рана зашита и наложена іодоформированная повязка.
По окончаніи операціи влагалище промыто растворомъ сулемы и затампонировано. Верхняя часть раны зажила первымъ натяженіемъ, внизу же надъ самымъ симфизомъ было небольшое нагноеніе, повлекшее за собой въ теченіе двухъ дней повышеніе вечерней t° до 38,5°. На 17-й день больная встала съ постели. На 23-й день изъ маточнаго зѣва появилось небольшое выдѣленіе гноя, а дней 6 спустя во влагалище выдѣлилась ампутаціонная культя матки вмѣстѣ съ наложенными на нее швами. На вторые сутки наружный зѣвъ матки сократился, представляя незначительное отверстіе. Больная выписалась вполнѣ здоровой. Оставленный въ брюшной полости эластическій жгутъ въ іюнѣ мѣсяцѣ выдѣлился черезъ влагалище.
Подобное оставленіе жгута, по мнѣнію автора, крайне рисковано, такъ какъ съ величиной инороднаго тѣла ростетъ и трудность его стерилизаціи.
References
Supplementary files
