Аменоррея и метроррагія у молодой дѣвушки

Аннотация

Авторъ даетъ два интересныхъ наблюденія надъ установкой менструацій у молодыхъ дѣвушекъ.

Полный текст

1. Одна изъ нихъ 14 лѣтъ, въ дѣтствѣ всегда здоровая, только въ прошломъ году перенесшая инфлуэнцу, имѣла первыя менструаціи 9 ноября 1890 г. безъ всякихъ болей и недомоганія, продолжавшіяся 5 дней. Затѣмъ не менструировала 2 мѣсяца; вскорѣ же послѣ вторыхъ регулъ, онѣ появились у ней снова, на этотъ разъ въ формѣ кровотеченія, продолжавшагося 10 дней. Полный покой и ferr. sesquichlor. внутрь (10 кап. р. die) вполнѣ остановили кровотеченіе въ два дня. Тогда ferr. sesquichlor. замѣнено посредствомъ ferr. hydrogen. reduct., какъ tonicum (0,5 p. dos. 2 раза въ день передъ ѣдой).
2. Вторая больная 16¹/₂ л., перенесла оспу, тифъ и страдала солитеромъ, имѣла первыя менструаціи, продолжавшіяся 3 дня, 12 марта 1890 г. Затѣмъ втеченіи полгода ни регулъ, ни періодическихъ болей не было. Въ сентябрѣ того же года открылись вторыя регулы, сопровождаемыя разстройствомъ нервной системы (подозрѣваніе окружающихъ въ дурныхъ отзывахъ, галлюцинаціи слуха, ажитація, отказъ отъ пищи). Такое состояніе продолжалось 3 мѣс. до поступленія въ клинику (дек. 1890); регулъ за это время не было. Больная слабаго тѣлосложенія, анэмична; жалуется на головныя боли, слабость ногъ и боли въ бедрахъ; анурія и констипація.

Назначено: decoct. chinae (2 раза въ день по 20,0), ferr. hydrogen. reduct. и Natr brom. (1,0 p. die). Въ виду констипаціи желѣзо замѣнено пилюлями Bland и pulv. rhei. Подъ вліяніемъ лѣченія общее состояніе больной улучшилось и черезъ 2 недѣли открылись регулы, на этотъ разъ обильныя, продолжавшіяся 8 дней; нервозность исчезла. Дальнѣйшія регулы появлялись въ срокъ.

По мнѣнію автора, менструаціи почти всегда устанавливаются съ трудомъ, въ смыслѣ неправильности ихъ; возрастъ появленія ихъ различенъ. Установка ихъ въ однихъ случаяхъ сопровождается аменорреей, въ другихъ—геморрагіей (причемъ послѣднюю авторъ подраздѣляетъ на меноррагію — въ періодѣ менструальномъ и метроррагію — въ интервалѣ между 2-мя менструаціями). Иногда рѣзко выраженныя мозговыя явленія (ипохондрія, ослабленіе умственныхъ способностей) сопровождаютъ періодъ установки менструацій. Меноррагія можетъ также происходить при нѣкоторыхъ общихъ заболѣваніяхъ (тифѣ, сыпныхъ лихорадкахъ, особенно оспѣ); чаще всего она встрѣчается при анэміи и хлорозѣ; аменоррея же при послѣднемъ.

Существованіе маточной геморрагіи не обязываетъ непремѣнно предполагать мѣстный патологическій процессъ, а можетъ быть объяснено особеннымъ напряженіемъ аппарата кровеобращенія при лихорадочномъ состояніи; при анэміи и хлорозѣ, напротивъ, дряблостью сосудовъ. На основаніи послѣдняго авторъ согласенъ съ Trousseau, что желѣзо уничтожаетъ, уменьшаетъ и вызываетъ менструальную геморрагію, дѣлая кровь болѣе пластической въ первыхъ двухъ случаяхъ и производя molimina въ третьемъ.

Не отрицая пользы внутренняго изслѣдованія (пальцемъ или посредствомъ speculum virginis), авторъ совѣтуетъ примѣнять его только въ крайней необходимости.

Главными причинами нарушенія правильности менструацій служатъ; по наблюденію автора, анэмія и хлорозъ. Хлоротичныя и анэмичныя дѣвушки, у которыхъ метроррагія преобладаетъ, страдаютъ обыкновенно лейкорреей и катарромъ матки. Шейка матки, вслѣдствіе мацераціи, благодаря продолжительному истеченію, восполняется и изъязвляется. Подчасъ цѣлыя мясистыя разращенія появляются на шейкѣ матки и кровоточатъ во время или внѣ регулъ. Но не вслѣдствіе большихъ потерь крови дѣвушки становятся анэмичны: обыкновенно онѣ таковы уже до появленія регулъ.

Причинами анэміи у молодой дѣвушки служатъ прежде всего ростъ  организма и нераціональный образъ питанія (пряности, соленыя и кислыя пищев. вещ.); стягиваніе корсета также не безъ вліянія въ этомъ смыслѣ.

При метроррагіи, въ случаѣ интензивной лейкоррен, авторъ допускаетъ гинекологическое изслѣдованіе и мѣстное лѣченіе (прижиг. шейки матки arg. nitric., инъекціи acid. boric., іодоформенные тампоны).

Въ лѣченіи аменорреи вслѣдствіе анэміи прежде всего слѣдить за питаніемъ, затѣмъ препараты желѣза и фосфорно-кислой извести. Послѣ 2-хъ 3-хъ мѣсяц. такого лѣченія наступаютъ правильныя менструаціи По мнѣ-

нію Trousseau вначалѣ лѣченія лучше усваиваются нерастворимые препараты желѣза, позднѣе можно употреблять растворимые. При назначеніи желѣза нужно имѣть ввиду быстрое привыканіе къ нему организма или чрезмѣрное отягченіе имъ послѣдняго, почему временно (дней на 8) пріостановить его употребленіе. Для возбужденія аппетита и укрѣпленія силъ препараты хины.

Словомъ: хорошее питаніе, желѣзо и хина при анэмiи, сопровождаемой неправильностями менструацій, суть основы лѣченія.