Случай внѣматочной беременности 111/2 мѣсяцевъ

Аннотация

Г-жа X., 35 л., регулы на 17 году, замужняя, рожала два раза и послѣдніе роды 12 л. тому назадъ. Менструировала правильно черезъ четыре недѣли. Послѣднія регулы были въ октябрѣ 1890 г.; постепенно животъ увеличивался въ объемѣ, появились движенія плода, По прошествіи 10 мѣсяцевъ, послѣ послѣдней менструаціи, 16-го августа 1891 г. почувствовала сильныя боли въ животѣ, движенія плода прекратились. 1-го сентября изъ полового канала показалось водянистое истеченіе. Больная обратилась за врачебною помощью и д-ръ Gramm, осмотрѣвши больную, нашелъ: животъ сильно и неравномѣрно растянутъ; справа прощупывается плотная опухоль.

Полный текст

Г-жа X., 35 л., регулы на 17 году, замужняя, рожала два раза и послѣдніе роды 12 л. тому назадъ. Менструировала правильно черезъ четыре недѣли. Послѣднія регулы были въ октябрѣ 1890 г.; постепенно животъ увеличивался въ объемѣ, появились движенія плода, По прошествіи 10 мѣсяцевъ, послѣ послѣдней менструаціи, 16-го августа 1891 г. почувствовала сильныя боли въ животѣ, движенія плода прекратились. 1-го сентября изъ полового канала показалось водянистое истеченіе. Больная обратилась за врачебною помощью и д-ръ Gramm, осмотрѣвши больную, нашелъ: животъ сильно и неравномѣрно растянутъ; справа прощупывается плотная опухоль. При измѣреніи: отъ лобка до пупка—25 cent., отъ пупка до мечевиднаго отростка—22 cent. Объемъ на уровнѣ пупка 109 cent. При выслушиваніи сердечныхъ тоновъ плода не слышно. Грудныя железы набухли; при надавливаніи выдѣляются капли молока. Внутреннее изслѣдованіе: шейка мягка, зондъ проникаетъ въ полость матки на 7¹/₂ cent. Дно матки не опредѣляется. При изслѣдованіи per rectum: между прямою кишкою и маткою прощупывается какая-то мягкая масса. Послѣ консультаціи съ д-ромъ Barnes’омъ поставленъ діагнозъ внѣматоточной беременности. Общее состояніе больной было довольно удовлетворительно, почему рѣшили отложить операцію и выждать прекращенія циркуляціи въ плацентѣ. 30 сентября паціентка жаловалась на головную боль и боли въ правой сторонѣ живота, сильный ознобъ, водянистое выдѣленіе изъ полового канала. 6-го октября лапаротомія. По вскрытіи брюшины вытекло около 2¹/₂ литровъ темной жидкости. Извлеченъ мертвый плодъ, который лежалъ поперечно—головкою влѣво. Матка мягкая, дряблая. Пупочный канатикъ перерѣзанъ. Плодный мѣшокъ промытъ 5% растворомъ креолина, пришитъ къ ранѣ и выполненъ антисептическою марлею. Наложены швы. Паціентка перенесла операцію хорошо. Плодъ женскаго пола, доношенный, слегка мацерированный и вѣсомъ въ 7¹/₂ фунтовъ. Длина пупочн. кан.—40 sent. Въ послѣопераціонномъ періодѣ: t° не превышала 102°. Общее состояніе здоровья было удовлетворительно. Отдѣленіе изъ влагалища продолжалось и на 7-й день выдѣлялись куски decidua. Полость плоднаго мѣшка тампонировали антисептическою марлею, промывали, извлекали постепенно плаценту, послѣдніе куски которой выдѣлились на 36-й день послѣ операціи. Паціентка выздоровѣла.