Case of ectopic gestation of eleven and half months’ duration

Abstract

Mrs. X., 35 years old, menstruation at 17 years old, married, gave birth twice and the last birth was 12 years old. ago. Menstruated correctly after four weeks. The last regulations were in October 1890; gradually the abdomen increased in volume, fetal movements appeared. After 10 months, after the last menstruation, on August 16, 1891, she felt severe abdominal pain, fetal movements stopped. On September 1st, a watery expiration appeared from the genital canal. The patient asked for medical help and Dr. Gramm, having examined the patient, found: the abdomen is strongly and unevenly stretched; a dense tumor is felt on the right.

Full Text

Г-жа X., 35 л., регулы на 17 году, замужняя, рожала два раза и послѣдніе роды 12 л. тому назадъ. Менструировала правильно черезъ четыре недѣли. Послѣднія регулы были въ октябрѣ 1890 г.; постепенно животъ увеличивался въ объемѣ, появились движенія плода, По прошествіи 10 мѣсяцевъ, послѣ послѣдней менструаціи, 16-го августа 1891 г. почувствовала сильныя боли въ животѣ, движенія плода прекратились. 1-го сентября изъ полового канала показалось водянистое истеченіе. Больная обратилась за врачебною помощью и д-ръ Gramm, осмотрѣвши больную, нашелъ: животъ сильно и неравномѣрно растянутъ; справа прощупывается плотная опухоль. При измѣреніи: отъ лобка до пупка—25 cent., отъ пупка до мечевиднаго отростка—22 cent. Объемъ на уровнѣ пупка 109 cent. При выслушиваніи сердечныхъ тоновъ плода не слышно. Грудныя железы набухли; при надавливаніи выдѣляются капли молока. Внутреннее изслѣдованіе: шейка мягка, зондъ проникаетъ въ полость матки на 7¹/₂ cent. Дно матки не опредѣляется. При изслѣдованіи per rectum: между прямою кишкою и маткою прощупывается какая-то мягкая масса. Послѣ консультаціи съ д-ромъ Barnes’омъ поставленъ діагнозъ внѣматоточной беременности. Общее состояніе больной было довольно удовлетворительно, почему рѣшили отложить операцію и выждать прекращенія циркуляціи въ плацентѣ. 30 сентября паціентка жаловалась на головную боль и боли въ правой сторонѣ живота, сильный ознобъ, водянистое выдѣленіе изъ полового канала. 6-го октября лапаротомія. По вскрытіи брюшины вытекло около 2¹/₂ литровъ темной жидкости. Извлеченъ мертвый плодъ, который лежалъ поперечно—головкою влѣво. Матка мягкая, дряблая. Пупочный канатикъ перерѣзанъ. Плодный мѣшокъ промытъ 5% растворомъ креолина, пришитъ къ ранѣ и выполненъ антисептическою марлею. Наложены швы. Паціентка перенесла операцію хорошо. Плодъ женскаго пола, доношенный, слегка мацерированный и вѣсомъ въ 7¹/₂ фунтовъ. Длина пупочн. кан.—40 sent. Въ послѣопераціонномъ періодѣ: t° не превышала 102°. Общее состояніе здоровья было удовлетворительно. Отдѣленіе изъ влагалища продолжалось и на 7-й день выдѣлялись куски decidua. Полость плоднаго мѣшка тампонировали антисептическою марлею, промывали, извлекали постепенно плаценту, послѣдніе куски которой выдѣлились на 36-й день послѣ операціи. Паціентка выздоровѣла.