Къ вопросу о пособіяхъ при осложненіи беременности и родовъ міомами матки

Аннотация

Міомы, осложненныя беременностью, рѣдки, что обусловливается возрастомъ больныхъ, абортами при нихъ и тѣмъ, что малыя опухоли часто просматриваются, и увеличиваются рѣдко; поэтому авторъ сообщаетъ свой случай. Разобравъ литературу этого вопроса, авторъ заявляетъ, что большинство авторовъ высказывается за выжиданіе, если нѣтъ угрожающихъ припадковъ; меньшее число стоитъ за репозицію, еще меньшее за абортъ, очень немногіе— за искусственные преждевременные роды, и очень мало — за операцію при отсутствіи грозныхъ припадковъ.

Полный текст

Міомы, осложненныя беременностью, рѣдки, что обусловливается возрастомъ больныхъ, абортами при нихъ и тѣмъ, что малыя опухоли часто просматриваются, и увеличиваются рѣдко; поэтому авторъ сообщаетъ свой случай. Разобравъ литературу этого вопроса, авторъ заявляетъ, что большинство авторовъ высказывается за выжиданіе, если нѣтъ угрожающихъ припадковъ; меньшее число стоитъ за репозицію, еще меньшее за абортъ, очень немногіе— за искусственные преждевременные роды, и очень мало — за операцію при отсутствіи грозныхъ припадковъ. Послѣ подробнаго разбора каждаго изъ указанныхъ мѣропріятій, подкрѣпивъ нѣкоторыя изъ нихъ своими наблюденіями съ практическою оцѣнкою ихъ и примѣненнаго способа лѣченія, авторъ приходитъ въ концѣ концовъ къ слѣдующимъ выводамъ; №№ ихъ: 1) «При осложненіи беременности и родовъ міомами хирургическое пособіе, за исключеніемъ влагалищной міотоміи, въ настоящее время далеко не даетъ такихъ блестящихъ результатовъ, чтобы остановиться на немъ одномъ пли даже давать ему особое предпочтеніе». 2) «Laparomyotomia или amput. uteri supravagin. gravidi до жизнеспособности плода показана только при наличности тяжелыхъ, угрожающихъ припадковъ, требующихъ покончить во что бы то ни стало съ беременностью довольно быстро». 3) «При выборѣ хирургическаго пособія нужно отдать преимущество удаленію одной опухоли черезъ рукавъ или черезъ брюшную полость, при необходимости соединяя съ кесарскимъ сѣченіемъ. Надвлагалищное же удаленіе матки показано при множественныхъ міомахъ, или же при единичной, сидящей глубоко въ ткани матки и занимающей большое протяженіе. при кистофибромахъ, какъ въ нашемъ случаѣ, или при имѣющейся уже инфекціи. Одно кесарское сѣченіе по Sänger’y съ холощеніемъ или безъ него вовсе непримѣнимо, развѣ при какихъ либо исключительныхъ обстоятельствахъ». 4) «При ретровагинальныхъ (зашеечныхъ) опухоляхъ, ростущихъ довольно быстро, искусственный абортъ или преждевременные роды могутъ быть примѣнены при условіи возможности раскрыть шейку и провести черезъ нее яйцо, resp плодъ. Опасности при строгой антисептикѣ преувеличены». 5) «Если же при ретровагинальныхъ опухоляхъ время для искусственнаго аборта или преждевременныхъ родовъ пропущено или производство ихъ невозможно, то слѣдуетъ, смотря по случаю, ждать конца беременности или начала родовъ и примѣнить то или другое пособіе». 6) «При осложненіи беременности или родовъ міомами въ отношеніи пособія приходится каждый случай индивидуализировать, принимая во вниманіе при этомъ одно обстоятельство, что при отсутствіи инфекціи,—что очень важно,—всѣ пособія, оказывания per vaginam, будь это хирургическія или даже акушерскія (полагаю по крайней мѣрѣ), будутъ болѣе благопріятны по результатамъ, по отношенію къ больной, чѣмъ чревосѣченіе».

Въ заключеніе всего приложенъ рядъ таблицъ различныхъ мѣропріятій при беременностяхъ, осложненныхъ міомами матки.