Случай внѣматочной беременности. Чревосѣченіе. Выздоровленіе

Полный текст

Больная, 32 лѣтъ, явилась къ автору въ концѣ мая съ подозрѣніемъ па какую-то опухоль живота. Замужемъ 6 лѣтъ, беременна не была. Съ конца прошлаго года стала страдать кровотеченіями и болями внизу живота. При изслѣдованіи больная оказалась хорошо упитанной женщиной. Въ животѣ прощупывается опухоль, заходящая на 3 пальца выше пупка и напоминающая при изслѣдованіи беременную матку; спинка плода вправо, мелкія части влѣво. Сердцебіеніе удалось слышать лишь самое короткое время, справа отъ пупка, а при повторной аускультаціи и вовсе не было слышно. Влагалищная часть мягка и разрыхлена. Въ переднемъ и заднемъ сводѣ ощущается сопротивленіе, болѣе мягкое, чѣмъ головка плода. Діагнозъ: беременность, осложненная предлежаніемъ дѣтскаго мѣста пли эндометритомъ.

Состояніе паціентки было удовлетворительно до 12 іюня, когда она внезапно почувствовала сильныя боли и схватки. Призванный врачъ опредѣлилъ разрывъ плоднаго мѣшка при внѣматочной беременности, которую онъ подозрѣвалъ ужъ и раньше, такъ какъ въ концѣ декабря, при изслѣдованіи больной, онъ нашелъ у нея въ правомъ подчревіи опухоль, величиной съ куриное яйцо, характеръ которой онъ тогда опредѣлить не могъ. Больная блѣдна, въ коллапсѣ; частая рвота.

По перенесеніи ея въ больницу, произведено чревосѣченіе чрезъ 5 часовъ послѣ начала болей. Разрѣзъ живота отъ симфиза почти до мечевиднаго отростка. Въ полости живота очень много частью жидкой, частью свернувшейся крови.

Въ нижней половинѣ раны выступало яйцо въ видѣ гладкой, темно-синей опухоли, имѣвшей въ лѣвой своей стѣнкѣ маленькое, сильно кровоточившее отверстіе. Сальникъ прирощенъ къ верхней и передней поверхности яйца и снабжаетъ его довольно большими сосудами. Сращенія быстро разрушены, послѣ чего яйцо, лежавшее между кишечными петлями, совершенно легко и вполнѣ вылущено. Мертвый плодъ конца 7-го пли начала 8-го мѣсяца; плацента атрофирована. Яйцо лежало непосредственно надъ маткой и придатками, нѣсколько вправо. Отъ нихъ оно отдѣлялось ложными перепонками, не будучи однако ни въ малѣйшей степени приращено ни къ одному изъ половыхъ органовъ. Придатки нормальные; матка величиной съ гусиное яйцо, тѣстовата. Послѣ удаленія изъ брюшной полости яйца и всей крови кровотеченіе не возобновлялось; швы не накладывались. Брюшная рана зашита этажнымъ швомъ. Операція въ техническомъ отношеніи была легка; антисептика — лизоломъ. Больная, остававшаяся нѣсколько разъ безъ пульса, получила 3 впрыскиванія эфиромъ. Послѣопераціонное теченіе безлихорадочное. Рана зажила первымъ натяженіемъ. Паціентка выписалась 7 іюля здоровой.

Авторъ, вопреки господствующимъ теперь взглядамъ на вопросъ, думаетъ, что въ данномъ случаѣ ему пришлось имѣть дѣло съ первичною брюшною беременностью.

Об авторах

А. Гермоніусъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы