Guinard. Fibromes utérins et grossesse. (7-e Congrés Français de Chirurgie, séance du 7 avril. Semaine Médicale, № 23, 1893). Фибромы матки и беременность

Полный текст

Больная, 33 лѣтъ отъ роду, вступила въ госпиталь Saint-Louis (Парижъ) въ августѣ 1892 года, на 3-мъ мѣсяцѣ своей беременности. Изъ предшествовавшихъ беременностей 3 окончились своевременными и совершенно правильными родами, дѣти живы; 4-я беременность окончилась мертворожденіемъ, при чемъ потребовалось наложеніе щипцовъ. Передъ прекращеніемъ послѣднихъ регулъ — обильныя меноррагіи и легкая лейкоррея. Поступила въ больницу съ жалобами на очень сильныя боли въ жbвотѣ. При изслѣдованіи найдены двѣ опухоли: одна занимаетъ лѣвую fossam iliacam, переходитъ за пупокъ и по своей консистенціи напоминаетъ беременную матку, другая опухоль, твердая и гораздо менѣе подвижная, лежитъ въ полости малаго таза съ правой стороны. Между этими двумя опухолями прощупывается правый личникъ, чувствительный къ давленію.

Діагнозъ: фиброма, прикрѣпленная къ правому боку матки. Родоразрѣшеніе per vias naturales невозможно, въ виду чего рѣшено произвести операцію.

6-го сентября, по вскрытіи брюшной полости оказалась заключенная въ правой широкой связкѣ фиброма, величиною съ головку новорожденнаго ребенка.

Послѣ разрѣза широкой связки опухоль вылущена, на ножку наложена крѣпкая шелковая лигатура, связка сшита. Послѣопераціонное теченіе безъ осложненій. Больная выписалась черезъ мѣсяцъ съ беременной маткой, принявшей нормальное положеніе. Беременность продолжала развиваться и въ срединѣ 8-го мѣсяца паціентка благополучно родила.

Изъ этого случая авторъ заключаетъ, что при строгой антисептикѣ можно безъ ущерба для развитія и теченія беременности, производить чревосѣченія даже изъ-за прилегающихъ къ маткѣ опухолей малаго таза. Нѣкоторые авторы совѣтуютъ, правда, ждать конца беременности и тогда произвести кесарское сѣченіе, но эта операція является въ данныхъ условіяхъ менѣе радикальной, такъ какъ она не избавляетъ больную отъ ея опухоли.

Кесарское сѣченіе оказывается цѣлесообразнымъ только при опухоли, сливающейся съ нижнимъ сегментомъ матки и занимающей всю полость таза, какъ это представилось въ случаѣ, о которомъ Picqué ¹) недавно сообщилъ въ Société de Chirurgie.

Но тамъ, гдѣ область, занимаемая фибромой, доступна черезъ брюшную полость или черезъ влагалище, слѣдуетъ безъ всякихъ колебаній рѣшиться на. удаленіе опухоли во время беременности. Это рѣшеніе будетъ принято еще съ большимъ основаніемъ при интралигаментарной опухоли, которая только примыкаетъ къ маткѣ (какъ въ нашемъ случаѣ).

Vautrin приводитъ три случая беременности, осложненной фибромами и по поводу пособій замѣчаетъ, что интерстиціальныя фибромы чаще другихъ вызываютъ угрожающіе припадки, требующіе оперативнаго вмѣшательства. Ему пришлось оперировать въ такихъ условіяхъ 33-лѣтнюю женщину, на 4-мъ мѣсяцѣ беременности, сдѣлана была лапаротомія съ надвлагалищной гистеректоміей, больная умерла черезъ два дня. Однако на основаніи литературы вопроса нельзя сказать, чтобы гистеректомія представляла больше опасности во время беременности, но во всякомъ случаѣ па это пособіе слѣдуетъ смотрѣть какъ на операцію de nécessité, подвергающую опасности жизнь матери, тогда какъ myomectomia чаще показана, не опасна и дала уже не мало хорошихъ результатовъ, пропорція которыхъ значительно возросла за послѣднее время.

Л. Шейнисъ.

¹ См. мой рефератъ въ Ж. Ак. и Ж. Б. 1893 г., стр.

Об авторах

Л. Шейнисъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы