И. М. Львовъ. Болѣзнь Hildebrandt’a (penis captivus s. vaginismus superior) (Врачъ 1893 г. № 1)

Аннотация

Подъ этимъ названіемъ разумѣется тотъ видъ вагинизма, который не сопровождается ни чрезмѣрной чувствительностью входа во влагалище, ни судорогой запирательной мыщцы. Этотъ видъ вагинизма заключается въ судорожномъ сжатіи стѣнокъ рукава въ зависимости отъ сокращенія m. levatoris ani. Наблюденію автора представился одинъ такой случай: интеллигентная больная 21 года, жалуется на боли во время совокупленія и у нея и у мужа.

Полный текст

Регулы съ 14 лѣтъ, черезъ 3 недѣли по 4 дня — безъ неправильностей. Замужемъ 1¹/₂ года. Ни психо, ни невропатической наслѣдственности нѣтъ. Ни половыхъ желаній, ни полового удовлетворенія до первой беременности больная не испытывала. Первая беременность безъ видимыхъ причинъ оборвалась на 6-ти мѣсяцахъ, ребенокъ родился живымъ, но вскорѣ умеръ. Признаковъ сифилиса у плода и въ послѣдѣ не было найдено (къ сожалѣнію, изъ статьи не видно, было ли вскрытіе или нѣтъ). Послѣ родовъ больная узнала, что такое половое желаніе и половое удовлетвореніе. Затѣмъ больная стала замѣчать, что вслѣдъ за введеніемъ полового члена во влагалищѣ происходило какое то неопредѣленное сжатіе, продолжавшееся не болѣе минуты; далѣе удовлетвореніе наступало очень рано, — почти одновременно съ окончаніемъ сжатія. Въ дальнѣйшемъ теченіе сжатіе все усиливалось, желаніе и удовлетвореніе ослаблялись, присоединились сильныя боли въ половомъ членѣ мужа во время этихъ сжатій и явилось нарушеніе половой жизни со всѣми его послѣдствіями. При изслѣдованіи, палецъ введенный въ рукавъ сентиметра на 3—4, почувствовалъ сжатіе со всѣхъ сторонъ въ видѣ кольца, сопровождавшееся обычнымъ для больной ощущеніемъ совокупленія. Сжатіе это продолжалось не болѣе ¹/₂ минуты; такое сжатіе получалось при каждомъ введеніи пальца, если только введеніе это было отдѣлено отъ предыдущаго промежуткомъ времени не менѣе 5 минутъ. Матка на введенія пальца реагируетъ также сокращеніемъ. Если сейчасъ же вслѣдъ за введеніемъ пальца въ рукавъ, другой палецъ ввести въ прямую кишку, то наблюдается: во 1-хъ приподнятіе послѣдняго, во 2-хъ большее его сжатіе и въ 3-хъ прекращеніе судороги въ рукавѣ (если палецъ

въ задній проходъ ввести раньше, то судорогъ въ рукавѣ не получается). Другія данныя изслѣдованія показали наличность 5 мѣсячной беременности.

Съ точки зрѣнія этіологіи, авторъ признаетъ свой случай чистымъ центральнымъ нейрозомъ. Въ такой діагностикѣ его укрѣпляютъ слѣдующія данныя: постепенное развитіе болѣзни и передача раздраженія на матку,—перерывъ 1, а также и 2 беремености, которая прервалась также безъ всякихъ видимыхъ поводовъ со стороны больной.

Что касается лѣченія, то, отбрасывая насильственное растяженіе, невротомію и невректомію, авторъ останавливается на хлороформированіи, электричествѣ и пріемѣ Генрихсена (введеніе пальца въ задній проходъ); наиболѣе же пригоднымъ авторъ считаетъ гипнозъ, который въ своемъ случаѣ онъ отложилъ до окончанія беременности, назначивъ временно: бромистое золото по 0,01 на пріемъ 3 раза въ сутки, теплыя рукавныя спринцеванія и возможное ограниченіе половыхъ сношеній, прибѣгая къ пріему Генрихсена. Нѣкоторое улучшеніе получилось, но раздражительность матки осталась прежнею и беременность вскорѣ прервалась. Если по окончаніи послѣродового періода болѣзненныя явленія возобновятся, то авторъ примѣнитъ электричество и гипнозъ.     

Рутковскій.