Е. А. Либерзонъ. Къ патологіи женскихъ половыхъ органовъ при хроническомъ морфинизмѣ. (Врачъ, 1894, № 15, 16)

Аннотация

Просматривая литературу о вліяніи хроническаго отравленія морфіемъ на состояніе женскихъ половыхъ органовъ, авторъ нашелъ, что большинство наблюденій относится къ функціональнымъ измѣненіямъ, и только въ послѣднее время появились весьма скудныя свѣдѣнія объ объективныхъ измѣненіяхъ половой сферы у морфинистокъ.

Полный текст

Просматривая литературу о вліяніи хроническаго отравленія морфіемъ на состояніе женскихъ половыхъ органовъ, авторъ нашелъ, что большинство наблюденій относится къ функціональнымъ измѣненіямъ, и только въ послѣднее время появились весьма скудныя свѣдѣнія объ объективныхъ измѣненіяхъ половой сферы у морфинистокъ. Изъ цитированныхъ въ статьѣ авторовъ Еrleпmeyer высказываетъ мнѣніе, что послѣдствіемъ хроническаго морфинизма бываетъ аменоррея и безплодіе, если же и наступаетъ беременность, то она часто оканчивается выкидышемъ; по его наблюденію, болѣзнь передается и новорожденнымъ, которые рождаются слабыми и нуждаются въ первое время въ морфійномъ лѣченіи, — иначе у нихъ являются признаки морфійнаго голоданія. Eduard Lewinstein наблюдалъ часто у морфинистокъ атрофію грудныхъ железъ и экспериментальнымъ путемъ доказалъ, что при морфинизмѣ атрофируются и другія железы (кишекъ, желудка, груди). Willibald Lewinstein описалъ органическія измѣненія самой паренхимы матки и яичниковъ въ видѣ наростающей атрофіи матки и яичниковъ. Послѣднее наблюденіе подтверждается и Пассоверомъ, который признаетъ специфическую морфійную атрофію матки. Самъ авторъ, приводя собственный случай, въ которомъ величина гипертрофированой матки у морфинистки долгое время не измѣнялась, а также ссылаясь на то, что приведенные авторы не во всѣхъ случаяхъ видѣли атрофію половаго аппарата, приходитъ къ заключенію, что говорить о какихъ-либо специфическихъ органическихъ измѣненіяхъ половаго аппарата пока нѣтъ достаточныхъ основаній. Случай, описанный Либерзономъ, касается 33-лѣтней интеллигентной женщины изъ невропатической семьи; рожала 3 раза, послѣдніе роды двойнями, 4 года, тому назадъ; спустя 2 мѣсяца послѣ послѣднихъ родовъ появились тянущія боли внизу живота, въ спинѣ и поясницѣ; мѣсячныя стали обильны и болѣзненны, въ промежуткахъ — сильныя бѣли. Въ первое время боли уменьшались отъ ¹/₁₂ gr. 2 раза въ сутки, далѣе пріемы морфія увеличивались, и въ теченіи года больная дошла до 24 гр. per os, а затѣмъ перешла къ подкожному впрыскиванію, — по 1 правацевскому шприцу 2% раствора морфія до 25 разъ въ сутки. Изслѣдованная въ это время больная представляла со стороны общаго состоянія явленія рѣзкаго упадка питанія; половая сфера: amenorrhoea, матка въ retroflexio, увеличена, рыхла и болѣзненна, длина полости ея 9 снм.; справа придатки не прощупываются, слѣва — подвижный, увеличенный и болѣзненный яичникъ; выпаденіе стѣнокъ влагалища, атрофія наружныхъ половыхъ частей и грудныхъ железъ. Впродолженіи 1¹/₂ года, втеченіи которыхъ больная находилась подъ наблюденіемъ, общее состояніе ея мало измѣнилось (она продолжала принимать по 2—3 гр. морфія въ сутки), выпаденіе же стѣнокъ влагалища увеличилось, матка опустилась ниже, стала плотнѣе, но длина ея полости не измѣнилась. Такимъ образомъ, (послѣ 4-лѣтняго отравленія морфіемъ) специфической атрофіи маточной паренхимы не наблюдалось, хотя функціональныя измѣненія въ половомъ аппаратѣ (прекращеніе мѣсячныхъ) проявились уже въ первое время отравленія.

Считая морфій нервнымъ ядомъ, дѣйствующимъ преимущественно на чувствительную, сосудодвигательную, отдѣлительную и трофическую нервныя системы, авторъ признаетъ, что морфій имѣетъ извѣстное специфическое вліяніе на яичники, которое въ первое время ограничивается лишь дѣйствіемъ на ихъ иннервацію, со временемъ же ведетъ къ стойкой ихъ атрофіи,— на матку прямаго, специфическаго дѣйствія онъ не имѣетъ.