Проф. Н. Н. Феноменовъ. Къ вопросу объ эмбріотоміи, Операція перерѣзки ключицъ. (Cleidotomia). (Еженедѣльникъ, 1894, № 20)

Полный текст

Если послѣ рожденія головки существенныя требованія правильнаго родоваго механизма имѣются на лицо, т. е. наибольшіе размѣры туловища (плечики) совпадаютъ съ наибольшими размѣрами родоваго канала, существуетъ и достаточная изгоняющая дѣятельность естественная или искуственная, а рожденіе все таки не происходитъ, то всего естественнѣе остановиться на предположеніи о существованіи пространственнаго несоотвѣтствія между родовымъ каналомъ и плодомъ. Плодъ въ такихъ случаяхъ довольно скоро умираетъ и потому плодоразрушающая операція въ томъ или другомъ видѣ является самымъ цѣлесообразнымъ врачебнымъ пособіемъ.

Съ этою цѣлью авторъ предлагаетъ перерѣзку ключицъ, которая описывается имъ слѣдующимъ образомъ, головка сильно оттягивается отъ половой щели и отодвигается въ соотвѣтственномъ направленіи, дабы доставить большій просторъ рукѣ, вводимой въ тазовой каналъ; лѣвая рука (4 пальца) вводится въ тазъ; дойдя до туловища, операторъ тщательно оріентируется на счетъ положенія плечеваго пояса; ощупавъ ключицу, онъ проводитъ подъ защитой лѣвой руки крѣпкія вожницы (авторъ употребляетъ инструментъ собственнаго образца, описанный въ его Оперативномъ Акушерствѣ) къ мѣсту положенія ключицы и перерѣзываетъ ее вмѣстѣ съ мягкими частями, подъ защитой и руководствомъ пальцевъ лѣвой руки, однимъ—двумя короткими ударами ножницъ; точно также перерѣзываютъ и другую ключицу. Теперь плечевой поясъ, подъ вліяніемъ тракцій, можетъ измѣнить свое очертаніе въ выгодномъ смыслѣ, концы перерѣзанныхъ костей сдвигаются кнутри и такимъ образомъ размѣръ плечиковъ уменьшается, что даетъ возможность вывести туловище, буде въ немъ пѣтъ другихъ аномалій. Для иллюстраціи примѣромъ авторъ описываетъ наблюдавшійся имъ случай родовъ при съуженіи таза 1-й степени и очень крупномъ плодѣ, гдѣ, послѣ извлеченія щипцами головки, не удалось вывести плечиковъ; плодъ, сдѣлавъ нѣсколько дыхательныхъ движеній, умеръ; послѣдующая попытка вывести плодъ также не удалялась; по этому произве-

дена перерѣзка ключицъ, послѣ чего безъ труда извлеченъ крупный младенецъ (вѣсъ 13 фунт., длина 61 снм., размѣръ плечиковъ 14 снм.)                                                    

Н. Р.

Список литературы

Дополнительные файлы