Dr. Goelet. Ligation of the base of the broadligaments per vaginam, including the uterine arteries, for fibroids of the uterus. (American Medico-Surgical Bulletin, Iune 1894,— по по рефер. въ American Journal of Obstetrics, Iuli, 1894, p. 158). Перевязка широкихъ связокъ и маточныхъ артерій со стороны влагалища ради излѣченія фиброида матки.

Полный текст

Goelet производитъ означенную перевязку ради уменьшенія кровотеченія и роста фиброидныхъ опухолей матки и полагаетъ, что этою легкою операціей можно замѣнить болѣе рискованную— удаленіе всей матки или что первая, служа подготовительною фазой ко 2-й, можетъ сдѣлать послѣднюю не нужной. Если нѣтъ обширныхъ срощеній опухоли съ сосѣдними частями, перевязкой маточныхъ артерій достигается значительное уменьшеніе опухоли, иногда полная атрофія ея путемъ прекращенія притока крови къ маткѣ и иннерваціи ея, такъ какъ нервы, идущіе къ маткѣ, перевязываются вмѣстѣ съ ея артеріями. Аа. uterinae снабжаютъ матку ²/₃-ми притекающей къ ней крови и понятно, какое вліяніе должно оказать на матку и опухоль быстрое лишеніе ихъ питанія. Единственная опасность, возможная при этой операціи,— захватываніе въ лигатуру мочеточниковъ, которые проходятъ сзади аа. uterinae, на ¹/₂ дюйма отъ маточной шейки. Для предупрежденія этого Goelet предлагаетъ вводить въ уретеры черезъ мочевой пузырь бужи; хотя, какъ онъ самъ оговаривается, врачу, привыкшему оперировать въ этой области, легко обойти эту опасность. Способъ операціи G. отличается отъ обыкновеннаго тѣмъ, что онъ, вмѣсто одной лигатуры на маточную артерію на уровнѣ зѣва, накладываетъ на нее 2-го, а часто и 3-ю лигатуру, вдоль боковой стороны матки, цѣль которыхъ прекратить компенсаторный приливь крови къ маткѣ изъ яичниковыхъ артерій.

Goelet признаетъ первенство въ предложеніи, популяризаціи и усовершенствованіи этой операціи за Martin’омъ изъ Чикаго; но заявляетъ, что онъ произвелъ одностороннюю перевязку маточной артеріи еще въ 1889 г., за которой объемъ опухоли уменьшился на ¹/₃, такъ что она перестала безпокоить больную.

[Проф. Rydigier пишетъ, что онъ произвелъ названную операцію тоже въ 1889 г., накладывая лигатуры одновременно на аа. uterinae и spermatici; но изъ его описанія (по крайней мѣрѣ изъ статьи его въ Centralbl. f. Gyn., 1894, № 13, р. 297) надо заключить, что онъ производитъ эту операцію со стороны брюшной полости, т. е., сдѣлавъ лапоротомію и перевязывая сосуды извнутри. По этому способъ Goelet окажется во многихъ случаяхъ болѣе выгоднымъ. Къ тому же Rudigier, на основаніи одного случая, въ которомъ прекратившееся послѣ перевязки сосудовъ кровотеченіе возобновилось черезъ годъ, рекомендуетъ производить радикальную операцію, т. е. удаленіе самой опухоли].

Об авторах

М. Гинзбург

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы