О радикальномъ лѣченіи грыжъ пупочныхъ и бѣлой линіи у женщинъ

Аннотация

Почти всѣ согласны въ томъ, что для лѣченія у взрослыхъ пупочныхъ грыжъ, грыжъ бѣлой линіи, а также грыжъ брюшной стѣнки послѣ чревосѣченій (въ мѣстѣ разрѣза, который можетъ быть и не на бѣлой линіи) необходимы оперативные пріемы. Simon для этого предлагалъ заворачивать избытокъ кожи грыжевого мѣшка внутрь, стягивая надъ послѣднимъ окрававленныя поверхности основанія мѣшка. Nïhans вшиваетъ въ грыжевое отверстіе надкостницу, взятую съ голени кролика, Queirel вшиваетъ куски декальцинированной кости.

Полный текст

(Медицин. Обозрѣн. 1897, іюнь, стр. 898).

Почти всѣ согласны въ томъ, что для лѣченія у взрослыхъ пупочныхъ грыжъ, грыжъ бѣлой линіи, а также грыжъ брюшной стѣнки послѣ чревосѣченій (въ мѣстѣ разрѣза, который можетъ быть и не на бѣлой линіи) необходимы оперативные пріемы. Simon для этого предлагалъ заворачивать избытокъ кожи грыжевого мѣшка внутрь, стягивая надъ послѣднимъ окрававленныя поверхности основанія мѣшка. Nïhans вшиваетъ въ грыжевое отверстіе надкостницу, взятую съ голени кролика, Queirel вшиваетъ куски декальцинированной кости. Нѣкоторые хирурги стягиваютъ края отверстія этажнымъ швомъ, другіе заставляютъ его заростать путемъ нагноенія. Dauriae предложилъ закрывать грыжевое отверстіе мышечной тканью, пользуйся для этого прямыми мышцами брюшной стѣнки. Авторъ въ пяти случаяхъ (1— пупочной грыжи, 2—бѣлой линіи, 2 грыжи рубца послѣ чревосѣченія) примѣнилъ слѣдующій способъ: у основанія грыжевой опухоли—овальный разрѣзъ и отслойка кожи съ клѣтчаткой до грыжевого кольца п пальца на 2 кнаружи отъ него, затѣмъ грыжевой мѣшокъ вскрывается и обрѣзается у кольца, и содержимое его вправляется въ брюшную полость. Для уменьшенія напряженія въ краяхъ грыжевого отверстія дѣлаются отступя отъ послѣдняго пальца на 1^1/2 —2 кнаружи разрѣзы чрезъ одинъ слой косыхъ мышцъ, затѣмъ края отверстія стягиваются и сшиваются узловатымъ кэтгутовымъ швомъ, захватывающимъ брюшину, сухожильныя растяженія (или мышцы) и фасціи. Второй рядъ швовъ, изъ шелка, кладется на кожу. Между двумя рядами швовъ, въ верхнемъ и нижнемъ углахъ раны, выводятся марлевые дренажи (на 5—6 дней). Швы снимаются на 11 день.

Изъ пяти случаевъ у автора въ четырехъ получилось заживленіе раны первымъ натяженіемъ, у одной больной было небольшое ограниченное нагноеніе, давшее хорошій рубецъ,

Н. Какушкинъ.