About radical treatment of umbilical hernias and white line in women

详细

Almost everyone agrees that for the treatment of adult umbilical hernias, hernias of a white line, as well as hernias of the abdominal wall after a womb (in the place of a cut, which may not be on a white line), surgical procedures are necessary. For this, Simon proposed to wrap the excess skin of the hernial beetle inward, tightening over the last bloody surface of the bean's base. Nïhans sews into the hernial opening the periosteum taken from the rabbit's shin, Queirel sews pieces of decalcified bone.

全文:

(Медицин. Обозрѣн. 1897, іюнь, стр. 898).

Почти всѣ согласны въ томъ, что для лѣченія у взрослыхъ пупочныхъ грыжъ, грыжъ бѣлой линіи, а также грыжъ брюшной стѣнки послѣ чревосѣченій (въ мѣстѣ разрѣза, который можетъ быть и не на бѣлой линіи) необходимы оперативные пріемы. Simon для этого предлагалъ заворачивать избытокъ кожи грыжевого мѣшка внутрь, стягивая надъ послѣднимъ окрававленныя поверхности основанія мѣшка. Nïhans вшиваетъ въ грыжевое отверстіе надкостницу, взятую съ голени кролика, Queirel вшиваетъ куски декальцинированной кости. Нѣкоторые хирурги стягиваютъ края отверстія этажнымъ швомъ, другіе заставляютъ его заростать путемъ нагноенія. Dauriae предложилъ закрывать грыжевое отверстіе мышечной тканью, пользуйся для этого прямыми мышцами брюшной стѣнки. Авторъ въ пяти случаяхъ (1— пупочной грыжи, 2—бѣлой линіи, 2 грыжи рубца послѣ чревосѣченія) примѣнилъ слѣдующій способъ: у основанія грыжевой опухоли—овальный разрѣзъ и отслойка кожи съ клѣтчаткой до грыжевого кольца п пальца на 2 кнаружи отъ него, затѣмъ грыжевой мѣшокъ вскрывается и обрѣзается у кольца, и содержимое его вправляется въ брюшную полость. Для уменьшенія напряженія въ краяхъ грыжевого отверстія дѣлаются отступя отъ послѣдняго пальца на 1^1/2 —2 кнаружи разрѣзы чрезъ одинъ слой косыхъ мышцъ, затѣмъ края отверстія стягиваются и сшиваются узловатымъ кэтгутовымъ швомъ, захватывающимъ брюшину, сухожильныя растяженія (или мышцы) и фасціи. Второй рядъ швовъ, изъ шелка, кладется на кожу. Между двумя рядами швовъ, въ верхнемъ и нижнемъ углахъ раны, выводятся марлевые дренажи (на 5—6 дней). Швы снимаются на 11 день.

Изъ пяти случаевъ у автора въ четырехъ получилось заживленіе раны первымъ натяженіемъ, у одной больной было небольшое ограниченное нагноеніе, давшее хорошій рубецъ,

Н. Какушкинъ.