Ueber Indicationen zur Myomotomie

Аннотация

Рефераты. Обзоръ Акушерско-Гинекологической литературы: Немецкая.
Paul Huge.—Ueber Indicationen zur Myomotomie.—(Mo- natsschr. fiir Geb. u. Gynaek. H. II. 1897).—О показаніяхъ къ міомотоміи.
Хотя процентъ смертности ори міомотоміи въ послѣднее время значительно уменьшился, однако міотомія является болѣе серьезной операціей, чѣмъ оваріотомія. Міома матки, даже достигшая значительной величины, не является прямымъ показаніемъ къ немедленному оперативному вмѣшательству, какъ бываетъ при растущей оваріальной опухоли, такъ какъ первая рѣдко становится злокачественной.

Полный текст

Paul Huge.—Ueber Indicationen zur Myomotomie.—(Mo- natsschr. fiir Geb. u. Gynaek. H. II. 1897).—О показаніяхъ къ міомотоміи.

Хотя процентъ смертности ори міомотоміи въ послѣднее время значительно уменьшился, однако міотомія является болѣе серьезной операціей, чѣмъ оваріотомія. Міома матки, даже достигшая значительной величины, не является прямымъ показаніемъ къ немедленному оперативному вмѣшательству, какъ бываетъ при растущей оваріальной опухоли, такъ какъ первая рѣдко становится злокачественной. Такъ какъ міомотомія и по сіе время считается опасной операціей, то приступая къ ней, нужно всегда строго имѣть въ виду только угрожающіе жизни симптомы и невыносимыя страданія для больной. Очень часто къ міомотоміи, по мнѣнію автора, можетъ вести невѣрно поставленный діагнозъ, причемъ онъ приводитъ случай, гдѣ имъ была діагностицирована оваріальная опухоль, а оказалась, по вскрытіи живота, міома матки, которую онъ и немедленно удалилъ, ввиду ея сильнаго роста. Между прочимъ авторъ приводитъ разные случаи, въ которыхъ другія опухоли, при постановкѣ діагноза, принимали за оваріальныя. Къ нимъ относятся опухоли печени, желчнаго пузыря, мезентерія и большіе эксудаты параметрій. Вторымъ показаніемъ къ міомотоміи является обусловленная міомой кахексія, при чемъ замѣчается сильное паденіе сердечной дѣятельности. Третьимъ показаніемъ служатъ невыносимыя боли, являющіяся слѣдствіемъ перитоническихъ раздраженій, вызываемыхъ подвижностью опухоли. Ascites, какъ явленіе при субперитонеальныхъ міомахъ, служитъ также показаніемъ къ міомотоміи: опухоли, давящія на пузырь и прямую кишку, вызываютъ пораженія почекъ и пузыря, слѣдствіемъ чего является Ascites. Быстрый ростъ опухоли самъ по себѣ не является показаніемъ къ немедленному оперативному вмѣшательству, только при сильныхъ боляхъ, вызываемыхъ опухолью, нужно приступить къ операціи. Однако въ климактерическомъ періодѣ, слѣдуетъ немедленно удалить быстро растущую опухоль, ввиду ея склонности къ саркоматозному перерожденію. Самымъ же главнымъ показаніемъ къ міомотоміи являются кровотеченія, но и въ этомъ случаѣ не слѣдуетъ спѣшить съ операціею, потому что наблюденія показываютъ, что многія больныя легко переносятъ большія потери крови и кромѣ того благодаря нѣкоторымъ средствамъ, какъ напр. эрготинъ, горячія или холодныя влагалищныя спринцеванія и выскабливаніе, кровотеченія уменьшаются или совершенно прекращаются. При фиброматозной беременной маткѣ, по мнѣнію автора, также слѣдуетъ держаться выжидательнаго метода, и только въ крайнихъ, угрожающихъ жизни случаяхъ, слѣдуетъ произвести кесарское сѣченіе. Въ заключеніи авторъ рекомендуетъ пользоваться преимущественно влагалищнымъ методомъ для удаленія міомы матки, такъ какъ послѣдній даетъ лучшіе результаты, чѣмъ брюшной методъ. Далѣе очень большія міомы могутъ быть удалены путемъ кускованія. Кастрація, предпринимаемая для уменьшенія роста опухолей, не даетъ хорошихъ результатовъ.

А. Розенблюмъ.