Случаи вражденнаго отсутствія матки

Аннотация

Женскій половой аппаратъ образуется изъ Мюллеровыхъ протоковъ, которые въ первое время зародышевой жизни разъеденены и идутъ продольно, а затѣмъ съ 8-10 недѣли ея, они сливаются въ тѣхъ мѣстахъ, которыя предназначены для образованія матки и влагалища, а части, идущія для образованія Фаллопіевыхъ трубъ, остаются раздѣльными.

Полный текст

Уклоненіе въ правильномъ развитіи этихъ протоковъ ведетъ къ тому или иному пороку развитія, объ одномъ изъ которыхъ я и намѣренъ говорить. Отсутствіе матки встрѣчается рѣдко. Такъ Шредеръ[1]говоритъ, что „случаи полнаго отсутстія матки встрѣчаются очень рѣдко." Проф. Славянскій[2] находитъ, что „у вполнѣ правильно развитыхъ субъектовъ онъ (дефектъ матки) наблюдается уже весьма рѣдко, особенно на секціонномъ столѣ; при строгомъ анатомическомъ изслѣдованіи. Относительно же часто онъ наблюдается, такъ сказать, клинически на живыхъ женщинахъ.

Случай мой слѣдующій: въ мою амбулаторію явилась 12. III. 97 молодая женщина, Наталія Ник-ова, 24 л., изъ с. Ольхи, Маршанскаго уѣзда, съ жалобой на отсутствіе „красокъ". На вопросъ мой, давно ли она не имѣетъ менструацій, я получилъ отвѣтъ, что ихъ у нея никогда и небыло, а ко времени появленія регулъ у нея бываютъ сильныя боли въ крестцѣ и ногахъ. Больная ни когда ничѣмъ не страдала, регулъ не было вовсе, не рожала: на 22 году вышла замужъ, и со времени выхода замужъ у нея появляются боли въ крестцѣ и ногахъ, приходящія правильно чрезъ 3 недѣли и продолжающіяся по 2—3 дня. Половое влеченіе сильно развито; coitus почти ежедневный, причемъ вначалѣ coitus былъ болѣзненъ, а теперь нѣтъ; потому де „раньше входилъ только часть penis’a мужа, а теперь почти весь". Остальныя жизненныя отправленія нормальны. Изслѣдованіе показало слѣдующее: больная ниже средняго роста, шатенка, съ хорошо развитыми костной и мышечной системами. Лицо, голосъ вполнѣ женственны. Манеры (стыдливость) также. Грудная клѣтка хорошо развита, типъ дыханія грудной. Грудныя железы небольшія, величиной съ небольшое яблоко, мягки (долекъ прощупать нельзя): соски и околососковые кружечки хорошо развиты. Сердце, легкія, печень, селезенка вполнѣ нормальны. Наружные половые органы: mons veneris обильно покрыта волосами, длиною около 3 ctm; большія губы нормальны, прикрываютъ отчасти малыя.

По раздвиганіи большихъ губъ, бросаются въ глаза два морщинистыхъ лоскута мал. губъ, величиною около 2 ctm. Цвѣта мал. и большія губы темно розового. Клиторъ и praeputium—хорошо выражены, но клиторъ не увеличенъ; сильная реакція больной при дотрагиваніи къ нему. Отверстіе мочеиспускательнаго канала окружено валообразно поднятой слизистой, не увеличино. Съ трудомъ можетъ войти ¹/₂ первой фаланги моего мизинца. Vestibulum vaginae довольно широкъ, пропускаетъ свободно указательный палецъ, не чувствителенъ. Hymen разорванъ и виситъ съ боковъ входа въ видѣ двухъ лопастей ¹/₂ ctm. каждый. Влагалище представляетъ собою слѣпооканчивающійся мѣшокъ, имѣющій въ длину 4¹/₂ ctm. Ни шейки матки, ни ея самой ни вообще какого нибудь образованія въ мѣстѣ обычнаго нахожденія шейки прощупать не удалось. Складки слизистой влагалища не выражены. При осмотрѣ влагалища зеркалами Симона № 1 ничего не видно, кромѣ того, что въ мѣстѣ, гдѣ должна была бы быть шейка виситъ какъ бы сережка съ ¹/₄ ctm. величиной. Изслѣдованіе per апшп также дало отрицательные результаты, ни матки, ни яичниковъ, ни какихъ бы то нибыло тяжей не удалось прощупать; такой же отрицательный результатъ при бимануальномъ изслѣдованіи per rectum et vaginam et per vaginam и брюшныя стѣнки. Катетеръ введенный въ мочевой пузырь, можно было прощупать во влагалищѣ очень легко.

И такъ на основаніи данныхъ изслѣдованія можно діагностировать у больной дефектъ матки (или анатомически рудиментъ ея) съ существованіемъ яичниковъ, на что указываютъ molimina menstrualia, появляющіяся чрезъ правильные промежутки времени и имѣющія рѣзко выраженный характеръ дисменоррейныхъ болей.

Больной предложено удаленіе яичниковъ, но она отвѣтила, отказомъ.

Сосновка,

Тамбовской губ.

        Д-ръ В. Бѣлиловскій

¹ К. Шредерг. Руководство къ болѣзнямъ женскихъ половыхъ органовъ С.-Петербургъ 1890 стр. 104.

² Д-ръ К. Славянскій. Частная патологія и терапія женскихъ болѣзней Т. 1. стр. 292.