Cases of hostile absence of the uterus

详细

The female reproductive apparatus is formed from the Müllerian ducts, which at the first time of embryonic life are corroded and run longitudinally, and then after 8-10 weeks of her, they merge in tѣhѣ mѣstakh, which are intended for the formation of the uterus and vagina, and the parts that go to the flesh for the formation remain separate.

全文:

Женскій половой аппаратъ образуется изъ Мюллеровыхъ протоковъ, которые въ первое время зародышевой жизни разъеденены и идутъ продольно, а затѣмъ съ 8-10 недѣли ея, они сливаются въ тѣхъ мѣстахъ, которыя предназначены для образованія матки и влагалища, а части, идущія для образованія Фаллопіевыхъ трубъ, остаются раздѣльными.

Уклоненіе въ правильномъ развитіи этихъ протоковъ ведетъ къ тому или иному пороку развитія, объ одномъ изъ которыхъ я и намѣренъ говорить. Отсутствіе матки встрѣчается рѣдко. Такъ Шредеръ[1]говоритъ, что „случаи полнаго отсутстія матки встрѣчаются очень рѣдко." Проф. Славянскій[2] находитъ, что „у вполнѣ правильно развитыхъ субъектовъ онъ (дефектъ матки) наблюдается уже весьма рѣдко, особенно на секціонномъ столѣ; при строгомъ анатомическомъ изслѣдованіи. Относительно же часто онъ наблюдается, такъ сказать, клинически на живыхъ женщинахъ.

Случай мой слѣдующій: въ мою амбулаторію явилась 12. III. 97 молодая женщина, Наталія Ник-ова, 24 л., изъ с. Ольхи, Маршанскаго уѣзда, съ жалобой на отсутствіе „красокъ". На вопросъ мой, давно ли она не имѣетъ менструацій, я получилъ отвѣтъ, что ихъ у нея никогда и небыло, а ко времени появленія регулъ у нея бываютъ сильныя боли въ крестцѣ и ногахъ. Больная ни когда ничѣмъ не страдала, регулъ не было вовсе, не рожала: на 22 году вышла замужъ, и со времени выхода замужъ у нея появляются боли въ крестцѣ и ногахъ, приходящія правильно чрезъ 3 недѣли и продолжающіяся по 2—3 дня. Половое влеченіе сильно развито; coitus почти ежедневный, причемъ вначалѣ coitus былъ болѣзненъ, а теперь нѣтъ; потому де „раньше входилъ только часть penis’a мужа, а теперь почти весь". Остальныя жизненныя отправленія нормальны. Изслѣдованіе показало слѣдующее: больная ниже средняго роста, шатенка, съ хорошо развитыми костной и мышечной системами. Лицо, голосъ вполнѣ женственны. Манеры (стыдливость) также. Грудная клѣтка хорошо развита, типъ дыханія грудной. Грудныя железы небольшія, величиной съ небольшое яблоко, мягки (долекъ прощупать нельзя): соски и околососковые кружечки хорошо развиты. Сердце, легкія, печень, селезенка вполнѣ нормальны. Наружные половые органы: mons veneris обильно покрыта волосами, длиною около 3 ctm; большія губы нормальны, прикрываютъ отчасти малыя.

По раздвиганіи большихъ губъ, бросаются въ глаза два морщинистыхъ лоскута мал. губъ, величиною около 2 ctm. Цвѣта мал. и большія губы темно розового. Клиторъ и praeputium—хорошо выражены, но клиторъ не увеличенъ; сильная реакція больной при дотрагиваніи къ нему. Отверстіе мочеиспускательнаго канала окружено валообразно поднятой слизистой, не увеличино. Съ трудомъ можетъ войти ¹/₂ первой фаланги моего мизинца. Vestibulum vaginae довольно широкъ, пропускаетъ свободно указательный палецъ, не чувствителенъ. Hymen разорванъ и виситъ съ боковъ входа въ видѣ двухъ лопастей ¹/₂ ctm. каждый. Влагалище представляетъ собою слѣпооканчивающійся мѣшокъ, имѣющій въ длину 4¹/₂ ctm. Ни шейки матки, ни ея самой ни вообще какого нибудь образованія въ мѣстѣ обычнаго нахожденія шейки прощупать не удалось. Складки слизистой влагалища не выражены. При осмотрѣ влагалища зеркалами Симона № 1 ничего не видно, кромѣ того, что въ мѣстѣ, гдѣ должна была бы быть шейка виситъ какъ бы сережка съ ¹/₄ ctm. величиной. Изслѣдованіе per апшп также дало отрицательные результаты, ни матки, ни яичниковъ, ни какихъ бы то нибыло тяжей не удалось прощупать; такой же отрицательный результатъ при бимануальномъ изслѣдованіи per rectum et vaginam et per vaginam и брюшныя стѣнки. Катетеръ введенный въ мочевой пузырь, можно было прощупать во влагалищѣ очень легко.

И такъ на основаніи данныхъ изслѣдованія можно діагностировать у больной дефектъ матки (или анатомически рудиментъ ея) съ существованіемъ яичниковъ, на что указываютъ molimina menstrualia, появляющіяся чрезъ правильные промежутки времени и имѣющія рѣзко выраженный характеръ дисменоррейныхъ болей.

Больной предложено удаленіе яичниковъ, но она отвѣтила, отказомъ.

Сосновка,

Тамбовской губ.

        Д-ръ В. Бѣлиловскій

¹ К. Шредерг. Руководство къ болѣзнямъ женскихъ половыхъ органовъ С.-Петербургъ 1890 стр. 104.

² Д-ръ К. Славянскій. Частная патологія и терапія женскихъ болѣзней Т. 1. стр. 292.