Клинические особенности течения родов и морфологические аспекты состояния рецепторного профиля у рожениц с ожирением

Обложка
  • Авторы: Серегина Д.С.1, Мозговая Е.В.1,2, Траль Т.Г.1,3, Толибова Г.Х.1,4, Сотникова Л.К.1
  • Учреждения:
    1. Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
    2. Санкт-Петербургский государственный университет
    3. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
    4. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
  • Выпуск: Том 70, № 5 (2021)
  • Страницы: 73-82
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 17.03.2021
  • Статья одобрена: 15.09.2021
  • Статья опубликована: 02.11.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/63529
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD63529
  • ID: 63529


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В настоящее время одним из самых социально значимых хронических заболеваний считается ожирение. У беременных с ожирением чаще, чем у пациенток с нормальной массой тела, встречаются осложнения беременности и родов. Наиболее частым осложнением родов у беременных с ожирением являются аномалии родовой деятельности, а именно слабость и дискоординация, что, вероятно, связано со снижением чувствительности миометрия к окситоцину, обусловленным подавлением экспрессии окситоциновых рецепторов.

Цель — изучить характер течения родов и морфологические особенности рецепторного аппарата миометрия у рожениц с ожирением.

Материалы и методы исследования. Оценен характер родовой деятельности у женщин с ожирением, сочетанием ожирения и гестационного сахарного диабета и у здоровых рожениц, а также проведено морфологическое исследование биоптатов миометрия, полученных во время кесарева сечения.

Результаты исследования. У пациенток с ожирением чаще возникают различные осложнения беременности и родов, что приводит к высокой частоте оперативного родоразрешения. В миометрии нижнего сегмента матки у пациенток с ожирением выявлена вдвое более низкая экспрессия окситоциновых рецепторов, что, по-видимому, служит причиной аномалий сократительной активности миометрия в родах и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции этих нарушений.

Заключение. Ожирение у женщин до наступления беременности способствует возникновению осложнений беременности и родов, нарушений сократительной деятельности матки на фоне снижения экспрессии рецепторов к окситоцину и высокой частоте оперативного родоразрешения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дарья Сергеевна Серегина

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: d.sereogina2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6496-586X
SPIN-код: 2852-3281

MD

Россия, Санкт-Петербург

Елена Витальевна Мозговая

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-код: 5622-5674

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Георгиевна Траль

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: ttg.tral@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8948-4811
SPIN-код: 1244-9631
Scopus Author ID: 37666260400

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Гулрухсор Хайбуллоевна Толибова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: gulyatolibova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6216-6220
SPIN-код: 7544-4825
Scopus Author ID: 23111355700
ResearcherId: Y-6671-2018

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Людмила Константиновна Сотникова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: sotnikova1996@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / ред. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. Москва: МИА, 2004.
  2. NMPA project team. National maternal and perinatal audit: clinical report 2017. London: RCOG, 2017. [дата обращения 15.06.2021]. Доступ по ссылке: https://maternityaudit.org.uk/downloads/RCOG %20NMPA %20Clinical %20Report(web %20version).pdf
  3. Маркелова А.Н., Амри М.С. Оценка частоты выявляемости акушерских осложнений у беременных с ожирением // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2020. № 3. С. 50−54. doi: 10.17513/mjpfi.13035
  4. Асакеева Р.С., Калканбаева Ч.К., Жалиева Г.К. и др. Роль ожирения в реализации нарушений течения родов и послеродового периода // Казанский медицинский журнал. 2018. Т. 99. № 4. C. 575−579. doi: 10.17816/KMJ2018-575
  5. Riemer R.K., Goldfien A.C., Goldfien A., Roberts J.M. Rabbit uterine oxytocin receptors and in vitro contractile response: abrupt changes at term and the role of eicosanoids // Endocrinology. 1986. Vol. 119. No. 2. P. 699−709. doi: 10.1210/endo-119-2-699
  6. Soloff M.S., Alexandrova M., Fernstrom M.J. Oxytocin receptors: triggers for parturition and lactation? // Science. 1979. Vol. 204(4399). P. 1313−1315. doi: 10.1126/science.221972
  7. Gimpl G., Fahrenholz F. The oxytocin receptor system: structure, function, and regulation // Physiol. Rev. 2001. Vol. 81. No. 2. P. 629−683. doi: 10.1152/physrev.2001.81.2.629
  8. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 2. № 4. С. 62–68.
  9. Jequier E. Leptin signaling, adiposity, and energy ba-lance // Ann. N. Y. Acad. Sci. USA. 2002. Vol. 967. P. 379–388. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04293.x
  10. Lefebvre D.L., Lariviere R., Zingg H.H. Rat amnion: a novel site of oxytocin production // Biol Reprod. 1993. Vol. 48. No. 3. P. 632−639. doi: 10.1095/biolreprod48.3.632
  11. Smith R.D., Babiychuk E.B., Noble K., et al. Increased cholesterol decreases uterine activity: functional effects of cholesterol alteration in pregnant rat myometrium // Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2005. Vol. 288. No. 5. P. C982−C988. doi: 10.1152/ajpcell.00120.2004
  12. Buxton I.L., Vittori J.C. Cholesterol depletion enhances both spontaneous and agonist-evoked uterine smooth muscle contractions in a reversible manner // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2005. Vol. 48. P. 126−128.
  13. Fahrenholz F., Klein U., Gimpl G. Conversion of the myometrial oxytocin receptor from low to high affinity state by cholesterol // Adv. Exp. Med. Biol. 1995. Vol. 395. P. 311–319.
  14. Draeger A., Wray S., Babiychuk E.B. Domain architecture of the smooth-muscle plasma membrane: regulation by annexins // Biochem. J. 2005. Vol. 387. No. 2. P. 309–314. DOI: 10.1042/ BJ20041363
  15. Noble K., Zhang J., Wray S. Lipid rafts, the sarcoplasmic reticulum and uterine calcium signalling: an integrated approach // J. Physiol. 2006. Vol. 570. No. 1. P. 29–35. DOI: 10.1113/ jphysiol.2005.098475
  16. Zhang J., Hadlock T., Gent A., Strichartz G.R. Tetracaine-membrane interactions: effects of lipid composition and phase on drug partitioning, location, and ionization // Biophys. J. 2007. Vol. 92. No. 11. P. 3988–4001. DOI: 10.1529/ biophysj.106.102434
  17. Гаспарян Н.Д. Современные предстваления о механизме ругуляции сократительной деятельности матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. № 2. С. 21.
  18. el Alj A., Bonoris E., Cynober E., Germain G. Heterogeneity of oxytocin receptors in the pregnant rat myometrium near parturition // Eur. J. Pharmacol. 1990. Vol. 186. No. 2−3. P. 231−238. doi: 10.1016/0014-2999(90)90438-c
  19. Fuchs A.R., Fuchs F., Husslein P. et al. Oxytocin receptors and human parturition: a dual role for oxytocin in the initiation of labor // Science. 1982. Vol. 215(4538). P. 1396−1398. doi: 10.1126/science.6278592
  20. Lefebvre D.L., Giaid A., Bennett H. et al. Oxytocin gene expression in rat uterus // Science. 1992. Vol. 256(5063). P. 1553−1555. doi: 10.1126/science.1598587
  21. Chibbar R., Miller F.D., Mitchell B.F. Synthesis of oxytocin in amnion, chorion, and decidua may influence the timing of human parturition // J. Clin. Invest. 1993. Vol. 91. No. 1. P. 185−192. doi: 10.1172/JCI116169
  22. Zingg H.H., Lefebvre D.L. Oxytocin and vasopressin gene expression during gestation and lactation // Brain. Res. 1988. Vol. 464. No. 1. P. 1−6. doi: 10.1016/0169-328x(88)90011-3
  23. Arrowsmith S., Wray S. Oxytocin: its mechanism of action and receptor signalling in the myometrium // J. Neuroendocrinol. 2014. Vol. 26. No. 6. P. 356–369. doi: 10.1111/jne.12154
  24. Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н. Экзогенный прогестерон как фактор развития гестационного сахарного диабета // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19. No. 1. С. 38−45. doi: 10.17116/rosakush20191901138
  25. Мишарина Е.В., Абашова Е.И., Потин В.В. Ожирение и репродуктивная функция женщины // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65. № 5. C. 64−74. doi: 10.17816/JOWD65564-74
  26. Назарова Л.А., Константинова Н.Н., Толибова Г.Х. и др. Сократительная активность матки самок кролика в конце беременности и метод ее регистрации // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007. Т. 144. № 9. С. 355−358.
  27. Беттихер О.А., Зазерская И.Е., Попова П.В. и др. Характеристика преэклампсии у беременных с гестационным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 5. С. 19–36. doi: 10.17816/JOWD68519-36
  28. Moynihan A.T., Hehir M.P., Glavey S.V. et al. Inhibitory effect of leptin on human uterine contractility in vitro // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 195. No. 2. P. 504−509. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.106
  29. Arrowsmith S., Wray S. Oxytocin: its mechanism of action and receptor signalling in the myometrium // J. Neuroendocrinol. 2014. Vol. 26. No. 6. P. 356−369. doi: 10.1111/jne.12154

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показания к оперативному родоразрешению в основной группе. ПИОВ — преждевременное излитие околоплодных вод; ПЭ — преэклампсия

Скачать (127KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показания к оперативному родоразрешению в группе сравнения

Скачать (118KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показания к оперативному родоразрешению в группе контроля

Скачать (54KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Функциональная гипертрофия миометрия нижнего сегмента матки. Окраска гематоксилином и эозином. ×200

Скачать (99KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Васкуляризация гипертрофированного миометрия нижнего сегмента матки. Окраска гематоксилином и эозином. ×200

Скачать (121KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Межмышечные кровоизлияния в миометрии нижнего сегмента матки. Окраска гематоксилином и эозином. ×200

Скачать (179KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Экспрессия рецепторов окситоцина в миометрии пациенток основной группы (а), группы сравнения (б) и группы контроля (в). Иммуногистохимия, ×400

Скачать (191KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Экспрессия рецепторов прогестерона в миометрии пациенток основной группы (а) и группы контроля (б). Иммуногистохимия, ×400

Скачать (159KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.