Лечение рецидива кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях с использованием катетера Ворда: клинический случай

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Лечение кист и абсцессов бартолиновой железы, за исключением бессимптомных кист небольших размеров, всегда хирургическое. Вопрос о выборе предпочтительной хирургической методики остается актуальным и не до конца решенным. Данные литературы демонстрируют преимущество марсупиализации и фистулизации с применением катетера Ворда или кольца Якоби перед другими методиками.

В статье описан клинический случай лечения рецидива кисты бартолиновой железы у пациентки, трижды перенесшей вскрытие и дренирование абсцесса и один раз иссечение (энуклеацию) кисты. С учетом множественных рецидивов заболевания принято решение о фистулизации с применением катетера Ворда, представляющего собой силиконовую трубку с расположенным на одном конце баллоном с одним каналом для его раздувания. Диаметр катетера с опорожненным баллоном составляет 15 Fr (Ch) или 5 мм, объем баллона — 3 мл, длина катетера — 55 мм. Катетер поставляют в стерильной упаковке с одноразовым скальпелем №11 длиной 7,5 см и одноразовым шприцом объемом 3,0 мл с иглой 22G (0,7×25,4 мм). Баллон катетера следует раздувать жидкостью, так как если использовать воздух, то баллон может сдуться и выпасть раньше времени. Время экспозиции катетера в ране обычно составляет 6–8 нед. Операция выполнена амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина в дозе 2,0 мл. После операции назначена антибактериальная терапия амоксициллином (в дозе 875 мг) с клавулановой кислотой (в дозе 125 мг) перорально 2 раза в день. Терапия прекращена через 3 дня после хирургического вмешательства в связи с получением результатов бактериологического исследования отделяемого, показавших отсутствие роста микрофлоры из полости кисты. Болевой синдром, ставший причиной обращения за медицинской помощью, был купирован в течение суток после операции. Катетер Ворда отлично дренировал полость кисты, не доставляя пациентке дискомфорта. Активность больной не была ограничена. Через 6 нед. после операции катетер Ворда был удален. За это время сформировалась фистула, дренирующая железу. Рецидива заболевания у пациентки в течение 6 мес. наблюдения после лечения не было.

Клинический случай демонстрирует эффективность катетера Ворда при лечении рецидива кист бартолиновых желез. Преимущества данной методики: возможность лечения амбулаторно, простота выполнения, быстрое купирование симптомов, надежное и длительное дренирование полости кисты.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Судаков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Центр семейной медицины «Медика»

Автор, ответственный за переписку.
Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юлия Романовна Дымарская

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Центр семейной медицины «Медика»

Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN-код: 4195-3410

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кристина Юрьевна Пономаренко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: M.d.ponomarenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3060-7116
SPIN-код: 9055-5580

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Сергеевна Кузнецова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Kuznezova22@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-5513-5036
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Basket TF. Eponyms and names in obstetrics and gynecology. 3rd ed. Cambridge University Press; 2019. doi: 10.1017/9781108421706
  2. Sudakov DS, Dymarskaya YR. Experience in surgical treatment of Bartholin duct cysts in outpatient department. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2023;72(5):129–136. EDN: NHWSDW doi: 10.17816/JOWD487950
  3. Butova VG, Ramazanova SS. Analysis of outpatient obstetric care: dynamics of the structure of appeals in connection with inflammatory diseases of female genital organs. Fundamental Research. 2015;(1–5):908–912. EDN: TWTPBN
  4. Berger MB, Betschart C, Khandwala N, et al. Incidental Bartholin gland cysts identified on pelvic magnetic resonance imaging. Obstet Gynecol. 2012;120(4):798–802. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182699259
  5. Kozakiewicz B, Dmoch-Gajzlerska E, Roszkowska-Purska K. Carcinomas and sarcomas of Bartholin gland. A report of nine cases and review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(3):243–249.
  6. Addley S, Sadeghi N, Smyth SL, et al. Bartholin’s gland carcinoma-the diagnostic and management challenges of a rare malignancy-a case report and review of current literature. Transl Cancer Res. 2023;12(1):201–208. EDN: QETIFM doi: 10.21037/tcr-22-612
  7. Bhalwal AB, Nick AM, Dos Reis R, et al. Carcinoma of the Bartholin gland: a review of 33 cases. Int J Gynecol Cancer. 2016;26(4):785–789. doi: 10.1097/IGC.0000000000000656
  8. Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Management of Bartholin’s duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician. 2003;68(1):135–140.
  9. Quaresma C, Sparzak PB. Anatomy, abdomen and pelvis: Bartholin gland. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
  10. Dole DM, Nypaver C. Management of bartholin duct cysts and gland abscesses. J Midwifery Womens Health. 2019;64(3):337–343. doi: 10.1111/jmwh.12937
  11. Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, et al. Clinical pathology of Bartholin’s glands: a review of the literature. Curr Urol. 2015;8(1):22–25. doi: 10.1159/000365683
  12. Chrétien FC, Berthou J. Crystallographic investigation of the dried exudate of the major vestibular (Bartholin’s) glands in women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;135(1):116–122. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.06.031
  13. Pastor Z, Chmel R. Differential diagnostics of female “sexual” fluids: a narrative review. Int Urogynecol J. 2018;29(5):621–629. EDN: AKYULE doi: 10.1007/s00192-017-3527-9
  14. Sudakov DS, Dymarskaya YR. Jacobi ring catheter outpatient treatment of the Bartholin gland abscess: a case report. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2025;74(1):164–174. EDN: XULMVY doi: 10.17816/JOWD636918
  15. Abulafia O, Sherer DM. Bartholin gland abscess: sonographic findings. J Clin Ultrasound. 1997;25(1):47–49. doi: 10.1002/(sici)1097-0096(199701)25
  16. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Bartholin gland diseases. Clinical recommendations. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2023. [cited 2024 Oct 30] Available from: https:// https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
  17. Illingworth B, Stocking K, Showell M, et al. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG. 2020;127(6):671–678. EDN: TNCUAL doi: 10.1111/1471-0528.16079
  18. Wechter ME, Wu JM, Marzano D, et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009;64(6):395–404. doi: 10.1097/OGX.0b013e31819f9c76
  19. Wheeless CR, Roenneburg ML. Atlas of pelvic surgery. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. [cited 2025 Jun 30] Available from: https://atlasofpelvicsurgery.org/1VulvaandIntroitus/5bartholinsglandexcision/chap1sec5.html
  20. Word B. Office treatment of cyst and abscess of Bartholin’s gland duct. South Med J. 1968;61(5):514–518. doi: 10.1097/00007611-196805000-00015
  21. Bakouei F, Zolfaghari F, Mirabi P, Farhadi Z, Delavar MA. Comparison of Word Catheter and Marsupialization in the Management of Bartholin’s Glands: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2024;46(4):102357. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102357
  22. Wax RS, Christian MD. Practical recommendations for critical care and anesthesiology teams caring for novel coronavirus (2019-nCoV) patients. Can J Anaesth. 2020;67(5):568–576. EDN: NVMAKK doi: 10.1007/s12630-020-01591-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Большая железа преддверия влагалища. a — cхема строения железы; b — локализация наружного отверстия выводного протока. 1 — наружное отверстие выводного протока; 2 — выводной проток; 3 — железистая ткань; 4 — линия Харта.

Скачать (178KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Киста большой железы преддверия влагалища. a — cхема; b — внешний вид. 1 — закупоренное наружное отверстие выводного протока; 2 — растянутая секретом полость выводного протока; 3 — железистая ткань.

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Абсцесс большой железы преддверия влагалища. a — cхема; b — внешний вид. 1 — закупоренное наружное отверстие выводного протока; 2 — полость кисты, содержащая бактерии; 3 — инфицированная железистая ткань. Точками обозначены бактерии, стрелками указано направление распространения воспаления.

Скачать (120KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сэмюэль Буфорд Ворд, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Алабамы в Бирмингеме. © UAB Archives, University of Alabama at Birmingham, 2025. Публикуется с разрешения правообладателя.

Скачать (89KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Катетер Ворда. a — внешний вид; b — схема установки катетера в полости кисты бартолиновой железы. 1 — катетер Ворда с раздутым баллоном в полости кисты; 2 — направление дренирования полости; 3 — формирование стенок фистулы; 4 — железистая ткань.

Скачать (157KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Внешний вид (a) и эхограмма (b) кисты бартолиновой железы.

Скачать (144KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Хирургическое лечение (a) и его результат (b). Белой стрелкой указано наружное отверстие фистулы, сформировавшейся между полостью кисты и слизистой оболочкой преддверия влагалища.

Скачать (214KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Хронология развития болезни.

Скачать (153KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.