Технология ранней дифференциальной диагностики гипертензивных расстройств во время беременности
- Авторы: Мудров В.А.1, Мудров А.А.2
-
Учреждения:
- Читинская государственная медицинская академия
- Государственная Новосибирская областная клиническая больница
- Выпуск: Том 71, № 1 (2022)
- Страницы: 47-58
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 27.09.2021
- Статья одобрена: 24.12.2021
- Статья опубликована: 15.01.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/81180
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD81180
- ID: 81180
Цитировать
Аннотация
Обоснование. На сегодняшний день не существует ни одного теста, обеспечивающего достаточную чувствительность и специфичность ранней диагностики тяжелой преэклампсии. Между тем тяжелая преэклампсия представляет угрозу не только для жизни матери, но и для плода, поэтому необходимо решать вопрос о родоразрешении. В связи с этим поиск маркеров развития тяжелой преэклампсии актуален и в настоящее время.
Цель — создание технологии, позволяющей провести раннюю дифференциальную диагностику гипертензивных расстройств во время беременности на основании комплексного анализа данных эхокардиографии.
Материалы и методы. На базе перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Чита) проведен ретроспективный анализ 112 случаев родов за 2018–2021 гг., которые были разделены на пять исследуемых групп: в первую группу вошли 30 относительно здоровых женщин, во вторую — 25 пациенток с хронической артериальной гипертензией, в третью — 21 пациентка с гестационной артериальной гипертензией, в четвертую — 13 пациенток с умеренной преэклампсией, в пятую — 23 пациентки с тяжелой преэклампсией. Группы были сформированы в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Эхокардиографическое исследование во всех случаях проводили при поступлении в стационар. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics Version 25.0.
Результаты. Технология ранней дифференциальной диагностики гипертензивных расстройств во время беременности реализована на базе многослойного персептрона, доля неверных предсказаний в процессе обучения которого составила 20,5 %. Структура обучаемой нейронной сети включала шесть входных нейронов: срок гестации, размер левого предсердия в парастернальной позиции, размер правого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки, систолическая скорость кровотока и градиент давления в легочной артерии.
Заключение. Комплексный анализ данных эхокардиографии позволяет провести раннюю дифференциальную диагностику гипертензивных расстройств во время беременности, в силу этого результат нейросетевого анализа можно рассматривать в качестве дополнительного критерия тяжелой преэклампсии. Благодаря применению данной технологии в клинической практике в перспективе можно будет не только оптимизировать тактику ведения пациенток с гипертензивными расстройствами на этапе поступления в стационар, но и снизить частоту неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.
Полный текст
Об авторах
Виктор Андреевич Мудров
Читинская государственная медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400
Scopus Author ID: 57204736023
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Россия, 672000, Чита, ул. Горького, д. 39aАндрей Андреевич Мудров
Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Email: andrey.mudrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8780-8007
врач сердечно-сосудистый хирург
Россия, НовосибирскСписок литературы
- Agrawal A., Wenger N.K. Hypertension during pregnancy // Curr. Hypertens. Rep. 2020. Vol. 22. No. 9. P. 64. doi: 10.1007/s11906-020-01070-0
- Spadarella E., Leso V., Fontana L. et al. Occupational risk factors and hypertensive disorders in pregnancy: A systematic review // Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2021. Vol. 18. No. 16. P. 8277. doi: 10.3390/ijerph18168277
- Акушерство: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) № 15-4/10/2-3483 «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации 7 июня 2016 г. [дата обращения 16.09.2021]. Доступ по ссылке: https://sudact.ru/law/pismo-minzdrava-rossii-ot-07062016-n-15-4102-3483/
- Armaly Z., Zaher M., Knaneh S., Abassi Z. Preeclampsia: pathogenesis and mechanisms based therapeutic approaches // Harefuah. 2019. Vol. 158. No. 11. P. 742−747.
- Reddy M., Rolnik D.L., Harris K. et al. Challenging the definition of hypertension in pregnancy: a retrospective cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222. No. 6. P. 606.e1−606.e21. doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.272
- De Haas S., Ghossein-Doha C., Geerts L. et al. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 50. No. 6. P. 683−696. doi: 10.1002/uog.17410
- Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / под ред. О.Ю. Атькова. Москва: Эксмо, 2015.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication, 2011. [дата обращения 03.06.2021]. Доступ по ссылке: http://www.icmje.org/about-icmje/faqs/icmje-recommendations/
- Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines // Medical Writing. 2016. Vol. 25. No. 3. P. 31−36. doi: 10.18243/eon/2016.9.7.4
- Robles N.R., Macias J.F. Hypertension in the elderly // Cardiovasc Hematol. Agents Med. Chem. 2015. Vol. 12. No. 3. P. 136−145. doi: 10.2174/1871525713666150310112350
- Садов Р.И., Панова И.А., Назаров С.Б. и др. Изменения показателей тромбоэластографии и функции тромбоцитов у беременных женщин с различными формами гипертензивных расстройств в III триместре беременности // Клиническая лабораторная диагностика. 2020. Т. 65. № 5. С. 281−288. doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-5-281-288
- Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. 2015. Vol. 115. (Suppl. 2). P. ii75−88. doi: 10.1093/bja/aev374
- Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: one syndrome, many causes // Science. 2014. Vol. 345 (6198). P. 760−765. doi: 10.1126/science.1251816