Эволюция репродуктивной хирургии

Полный текст

Цель: Показать основные этапы становления, современного состояния и перспективных направлений развития репродуктивной хирургии в гинекологии.

Материалы и методы. Основой данного сообщения послужили клинические исследования >350 женщин с трубно-перитонеальным бесплодием (проведен сравнительный анализ результатов применения макро-, микрохирургической и лапароскопической техники при выполнении пластических операций на маточных трубах, а также оценены результаты применения трансцервикальной реканализации фаллопиевых труб при лечении их проксимальной окклюзии), а также клинико-экспериментальные результаты операций на животных (крольчихи) и анализ доступной специальной литературы.

Результаты. Репродуктивную хирургию (РХ) условно можно разделить на два направления: 1) хирургию репродуктивных органов - это оперативное лечение различных заболеваний органов репродуктивной системы женщины и 2) хирургию бесплодия. Цель РХ: сохранение и восстановление целостности органов репродуктивной системы с сохранением (восстановлением) основных специфических функций - детородной, эндокринной, половой, а также - менструального цикла. Исходя из того, что бесплодие - не болезнь, а дисфункциональное состояние, обусловленное рядом заболеваний, при которых наступление беременности становится невозможным, РХ - это хирургическое (оперативное) лечение болезней, обуславливающих нарушения функции воспроизводства, то есть - фертильности.

Наступление родов после макрохирургических операций на маточных трубах отмечено в 5 % случаев, микрохирургических и лапароскопических - соответственно в 40 % и 50 %, реканализации проксимального отдела труб - в 36 %, после ЭКО - в 25 %.

Заключение. Эволюция РХ претерпела путь от простых операций, восстанавливающих чисто механическую проходимость маточных труб, удаление опухолей, препятствующих наступлению беременности, до современных высокотехнологичных операций с применением высокоточных оптических систем, ультрапрецизионных инструментов, шовного материала, способствующих восстановлению анатомической и функциональной целостности репродуктивного аппарата.

Миниинвазивные и неинвазивные методы - эмболизация маточных артерий, фокусированная ультразвуковая абляция миоматозных узлов - это современная РХ в гинекологии.

Экспериментальные (в том числе и наши) и клинические исследования в разных странах позволяют человечеству вплотную приблизиться к пересадке матки и ее придатков как жизненно важным органам в реализации репродуктивной функции. На пути выполнения этого этапа РХ стоит много этических, правовых, научных и практических вопросов. Кому может быть показана трансплантация матки и яичников, нужна ли трансплантация в гинекологии, какие органы могут быть пересажены, каковы нравственные, этические и правовые аспекты трансплантации в гинекологии, каковы в этом отношении становятся репродуктивные права супружеских пар и отдельных лиц, выполнима ли технически трансплантация матки, возможны ли в последующем восстановление менструального цикла и детородной функции, каковы материальные затраты? Пока в настоящее время вопросов больше, чем ответов.

Об авторах

Евгений Федорович Кира

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

акушер-гинеколог, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Список литературы

Дополнительные файлы