Лапароскопия в диагностике и лечении гормонального бесплодия

Полный текст

Актуальность проблемы. В России частота бесплодных браков превышает установленный ВОЗ критический уровень в 15 % и достигает 17 % от общего количества супружеских пар. С 1992 года в России отмечается отрицательный прирост населения, равный 1,3 % в год. Среди причин бесплодия женское бесплодие, обусловленное гормональной недостаточностью яичников, встречается в 35 - 40 % случаев. Гормональное бесплодие является следствием различных заболеваний репродуктивной системы, общее звено которых составляет яичниковая недостаточность. Ранее нами было установлено, что нормогонадотропная ановуляция, как правило, не связана с повреждением механизма обратной положительной связи между яичниками и гипофизом и обусловлена недостаточной секрецией эстрогенов доминантным фолликулом. Выяснение и устранение овариальных и внегонадных факторов, приводящих к нарушению фолликулогенеза в яичниках, имеет важное значение для преодоления гормональной недостаточности яичников.

Материал и методы. За 10 лет лапароскопия проведена 1423 женщинам репродуктивного возраста с нормогонадотропной недостаточностью яичников. Первичное бесплодие имелось у 43,4 %, вторичное - у 56,6 % больных. Продолжительность бесплодия варьировала от одного года до 15 лет. Помимо гормонального обследования использовались ультразвуковые, иммунологические, гистологические методы исследования. Малые формы наружного генитального эндометриоза были обнаружены у 53,1 %, эндометриоз III - IV стадии - у 15,8 %, хронический аднексит - у 22,0 %, синдром поликистозных яичников - у 9,1 % больных. У 30,1 % больных с помощью метода прямой иммунофлюоресценции диагностирован аутоиммунный оофорит. У 45,5 % больных причина нормогонадотропной недостаточности яичников была установлена впервые. Лапароскопическая электрокоагуляция эндометриоидных гетеротопий привела к восстановлению овуляторного менструального цикла у 34,3 % больных с наружным генитальным эндометриозом. Электрокаутеризация яичников способствовала восстановлению овуляторного менструального цикла у 54,9 % больных с синдромом поликистозных яичников. В остальных случаях лапароскопия помогла выбрать оптимальную терапию нормогонадотропной недостаточности яичников.

Выводы. Таким образом, лапароскопия является важным звеном в диагностике и терапии гормонального бесплодия.

Об авторах

В. В. Рулев

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта РАМН

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Е. И. Абашова

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Е. В. Мишарина

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

В. В. Потин

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

М. А. Тарасова

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы