Возможности применения генератора Ligasure при лапароскопической миомэктомии

Полный текст

Актуальность проблемы. Миома матки относится к наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям половых органов женщины и занимает значительное место среди патологии репродуктивной системы. Клиническая картина миомы матки зависит не только от размеров опухоли, но и в основном от локализации - субсерозной, межмышечной или субмукозной. Наиболее часто наблюдается подбрюшинное и интерстициальное расположение миоматозных узлов, подслизистая локализация опухоли встречается у 20 - 32 % больных с миомой матки.

Материал и методы. В гинекологическом отделении ЦМСЧ-122 накоплен опыт 28 эндоскопических и 42 лапаротомических хирургических вмешательств по поводу множественной миомы матки с применением электрохирургического блока LigaSure (Valleylab).

Результаты исследования. Использование аппарата при открытых миомэктомиях мы посчитали нерациональным, поэтому в большинстве случаев генератор применяли при лапароскопических операциях, а при чревосечениях использовали прибор на радикальных вмешательствах (гистерэктомия). Наиболее эффективным применение аппарата оказалось при выполнении лапароскопической миомэктомии в случаях субсерозной и интрамурально-субсерозной локализации миоматозных узлов. Применение LigaSure показало высокую надежность в обеспечении гемостаза пересекаемых тканевых структур, при этом коагуляцию сосудов производили ad massum без их предварительной диссекции. Из двух типов зажимов, применяемых для «заваривания» сосудов, более удобным оказался 5- мм зажим, который имеет обычную для лапароскопических инструментов форму и позволяет наряду со специфическим коагуляционным воздействием при необходимости осуществлять диссекцию тканей этим же инструментом. Ширина «заваренных» тканей при этом была около 4 мм, что оказалось достаточным для гемостаза большинства сосудов. Еще одно преимущество применения электролигирования заключается в отсутствии после операции в организме инородного материала - клипс, скобок, лигатур, минимальная ожоговая реакция тканей и как следствие - исключение реакции брюшины и образования патологических сращений. Недостатки - высокая стоимость аппарата и относительно высокая длительность воздействия по сравнению с электрокоагуляцией и низкая эффективность в отношении остановки кровотечения с уже кровоточащих сосудов.

Заключение. Наш опыт применения электрохирургического блока LigaSure в лапароскопической реконструктивно-пластической хирургии миомы матки позволяет сделать вывод о его высокой эффективности в обработке сосудов, удобстве применения и облегчении основных этапов операции, что значительно снижает длительность операций и снижает риск интра- и послеоперационных осложнений.

Об авторах

А. В. Дячук

ЦМСЧ-122

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

В. Ф. Беженарь

Военно-медицинская академия

Email: info@eco-vector.com

доктор медицинских наук, профессор, кафедра акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Л. А. Шулико

ЦМСЧ-122

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Н. Н. Битюков

ЦМСЧ-122

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

И. А. Плахотников

ЦМСЧ-122

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы