Особенности гемодинамики в артериях яичников и матки у больных с эндоскопически верифицированной недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла

Полный текст

Исследования, посвященные морфофункциональным изменениям яичников на протяжении нормального менструального цикла показали значительное изменение гемодинамики в сосудах матки и яичников в зависимости от уровня половых стероидных гормонов.

Цель исследования: изучить взаимосвязь показателей кровотока, фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках и показателей кровотока в сосудах матки у больных с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла.

Материал и методы. Проведено обследование 10 здоровых женщин и 34 женщин репродуктивного возраста с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла. С целью мониторинга фолликулогенеза и стероидогенеза определяли содержание в крови эстрадиола и прогестерона; гистологическое исследование эндометрия, полученного в ходе эндоскопического обследования; ультразвуковое сканирование с допплерометрией кровотока в артериях матки и яичников на аппарате «Aloka SSD- 2000» (Япония) с использованием трансвагинального датчика с частотой 5,0 на 3 - 5, 11-13, 17- 19 и 21 - 23 дни менструального цикла. При анализе кривых скоростей кровотока определяли индексы резистентности: систоло-диастолическое отношение (СДО), индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ).

Результаты. У больных с НЛФ выявлено повышение резистентности кровотоку (ПИ, ИР) в строме яичника на стороне доминантного фолликула на 3 - 5-й день цикла по сравнению с аналогичными показателями у здоровых женщин. В последующем, на 21 -23-й день цикла, отмечен более низкий уровень прогестерона и повышение резистентности кровотоку (СДО, ПИ, ИР) в яичниковой ветви маточной артерии на стороне желтого тела у больных по сравнению со здоровыми женщинами. Одновременно регистрировалось снижение уровня кровотока (повышение индексов резистентности) в спиральных артериях в середине лютеиновой фазы менструального цикла, коррелировавшее с уровнем прогестерона в крови в этот период у больных с НЛФ.

Заключение. Имеющееся у больных с НЛФ по сравнению со здоровыми женщинами снижение уровня кровотока в строме яичника, содержащего доминантный фолликул, уже в ранней фолликулярной фазе менструального цикла, приводит к формированию недостаточности доминантного фолликула и сопровождается в последующем снижением стероидогенной активности желтого тела, обусловливающей недостаточную секреторную трансформацию эндометрия в лютеиновой фазе менструального цикла.

Об авторах

Л. Х. Джемлиханова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Э. Н. Попов

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы