Эндовидеохирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников

Полный текст

Актуальность проблемы. Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, вопросы, касающиеся операционного доступа при больших и многокамерных новообразованиях, профилактики рецидивов, возрастных и других лимитирующих факторов для эндоскопической хирургии, остаются весьма актуальными.

Цель исследования: разработка дифференцированной тактики хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 284 историй болезни больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников, оперированных в отделении гинекологии ЦМСЧ-122 и в клинике акушерства и гинекологии ВМедА в 2001 - 2005 гг. Возраст больных колебался от 13 до 77 лет.

Результаты исследования. Истинные опухоли яичников были выявлены у 108 больных (38 %). Опухолевидные образования яичников имели место у 176 (62 %) больных. Диагноз был верифицирован результатами патоморфологического исследования удаленных препаратов. Лапароскопическим доступом у 218 (76,7 %) больных были выполнены реконструктивно-пластические операции на яичниках (резекция, цистаденомэктомия, удаление параовариальных кист), с максимальным сохранением интактной ткани, радикальные операции на придатках матки (овариэктомия, аднексэктомия) - у 25 (8,8 %), гистерэктомия с одними или двумя придатками матки - у 8 (2,8 %) пациенток. При лапаротомических вмешательствах реконструктивно-пластические операции были выполнены в 21 (7,4 %) случае, радикальные - в 45 (16 %), гистерэктомия с одними или двумя придатками матки - в 17 (6 %). Средний возраст оперированных больных, подвергавшихся лапароскопии и лапаротомии, достоверно не отличался (32,4 ± 0,4 и 36,3 ± 0,8 лет, соответственно, р > 0,05). Послеоперационный период при лапароскопическом доступе протекал более благоприятно: в 3,7 раза быстрее купировался болевой синдром, в 2,5 раза раньше происходила нормализация температурной реакции, в 4,8 раза реже развивался парез кишечника, достоверно раньше происходила послеоперационная активация больных.

Выводы. Эндовидеохирургическое лечение является «золотым стандартом» хирургии доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, как радикальной, так и реконструктивнопластической, способствующей более благоприятному течению послеоперационного периода и улучшению качества жизни больных после операции.

Об авторах

А. В. Дячук

ЦМСЧ-122

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Л. А. Шулико

ЦМСЧ-122

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

В. Ф. Беженарь

Военно-медицинская академия

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

М. Г. Чмаро

Военно-медицинская академия

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

А. А. Цыпурдеева

Военно-медицинская академия

Email: info@eco-vector.com

кафедра акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы