Опыт выполнения повторных лапароскопических операций у больных злокачественными опухолями яичников

Полный текст

Цель: оценить целесообразность и эффективность повторных лапароскопических операций у больных, перенесших нерадикальные хирургические вмешательства по поводу злокачественных опухолей яичников.

Материал и методы. В клинике онкогинекологии МНИОИ им. П.А.Герцена выполнено 52 повторных лапароскопических операции у пациенток в возрасте от 16 до 65 лет, ранее перенесших нерадикальное хирургическое вмешательство по поводу злокачественных новообразований яичников с первично установленной I стадией заболевания. Нерадикальные операции предпринимались в гинекологических стационарах общего профиля по поводу впервые выявленных опухолей и кист яичников и в большинстве случаев заключались в удалении опухолево-измененных придатков матки. Злокачественный характер опухоли был установлен лишь при послеоперационном гистологическом исследовании. Повторные лапароскопические операции, целью которых являлось адекватное стадирование опухолевого процесса и обеспечение радикальности хирургического лечения, проводились в сроки от 12 до 280 дней после первичной операции. В процессе выполнения повторных лапароскопических операций соблюдались онкологические принципы, принятые в хирургическом лечении злокачественных опухолей яичников: тщательная ревизия брюшной полости, срочное морфологическое исследование перитонеальной жидкости, смывов и биоптатов париетальной брюшины, срочное гистологическое исследование удаляемого (или резецируемого) яичника, субтотальная резекция большого сальника. Во всех случаях выполнено интраоперационное лапароскопическое ультразвуковое исследование тазовых и парааортальных лимфатических узлов. При эвакуации препаратов из брюшной полости использовались герметичные контейнеры.

Результаты. Средняя продолжительность операции составила 164 мин. Конверсии осуществлены у 9 больных: у 4-х в связи с выявленным распространенным опухолевым процессом у 3 - в связи с выраженным спаечным процессом, и у 2 в связи с интраоперационными осложнениями (кровотечение из ветвей левой желудочно-сальниковой артерии). Послеоперационные осложнения выявлены у 3 больных и не потребовали хирургической коррекции. Пациентки выписаны из стационара на 4 - 5-й день после операции. Использование оперативной лапароскопии позволило более чем в 2 раза сократить реабилитационный период по сравнению с аналогичным показателем при лапаротомных вмешательствах. По результатам послеоперационного гистологического исследования в 10 случаях (19,7 %) опухолевый процесс был рестадирован, при этом у 5 больных выявлена III стадия заболевания.

Заключение. Использование оперативной лапароскопии с целью рестадирования у больных, перенесших нерадикальную операцию по поводу злокачественных опухолей яичников, позволяет значительно улучшить качество жизни оперированных пациенток без ущерба онкологической радикальности. 

Об авторах

Е. Г. Новикова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

В. А. Антипов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. С. Шевчук

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы