Prevention of complications of laparoscopic operations in gynecologic patients with adhesions

G. M. Rutenburg; Рутенбург Г. М.; V. V. Strizheletsky; Стрижелецкий В. В.; T. Y. Zhemchuzhina; Жемчужина Т. Ю.; T. V. Gordeeva; Гордеева Т. В.

doi:10.17816/JOWD87592

Профилактика осложнений лапароскопических операций у гинекологических больных со спаечным процессом

Авторы: Рутенбург Г.М.¹^,2, Стрижелецкий В.В.¹^,2, Жемчужина Т.Ю.¹^,2, Гордеева Т.В.³
Учреждения:
1. Елизаветинская больница
2. городской центр лапароскопической хирургии
3. Краевая клиническая больница №1 им.С.В.Очаповского
Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
Страницы: 97-97
Раздел: Обзоры
Статья получена: 15.11.2005
Статья одобрена: 11.11.2021
Статья опубликована: 15.11.2005
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/87592
DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD87592
ID: 87592

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Актуальность проблемы. В последние годы все большее внимание специалистов привлекает проблема лапароскопических операций у больных со спаечным процессом в брюшной полости.

Ключевые слова

лапароскопические операции, эндоскопические вмешательства, последствия оперативного вмешательства, повреждение брыжейки тонкой кишки, повреждение подвздошной вены, спайки органов, открытая лапароскопия

Полный текст

Материал и методы. В Городском центре лапароскопической хирургии с 1994 по 2005 гг. пролечено 623 пациентки с хирургической и гинекологической патологией, потребовавшей проведения эндоскопических вмешательств, у которых в анамнезе были 727 ранее выполненных операций на брюшной полости (у 611 - одна операция, у 68 - две операции, у 21 - три операции и у 3 - четыре операции).

Результаты исследования. У 450 из прооперированных женщин выполнены эндоскопические вмешательства (72,2 %). При выполнении первого этапа операции - наложении пневмоперитонеума и введение первого троакара в 6 случаях (0,96 %) произошло повреждение органов брюшной полости (дважды тонкой кишки, подвздошной вены и трижды большого сальника). В четырех случаях использовалась пункция троакаром в нескольких сантиметрах от операционного рубца. При этом два осложнения (повреждение брыжейки тонкой кишки и подвздошной вены) возникли при использовании оптического троакара (Visiport). Необходимо отметить, что у этих пациенток из-за спаечного процесса не удалось предварительно наложить пневмоперитонеум иглой Вереша. После этого пациенткам с высокой вероятностью спаечного процесса введение первого троакара проводилось методом открытой лапароскопии, при его использовании повреждений органов брюшной полости не отмечено. В последнее время для диагностики распространенности спаечного процесса нами используется УЗИ брюшной полости, которое дает наилучшие результаты в сравнении с другими неинвазивными методами (достоверность около 64 %). У 147 пациенток, на этапе становления методики, наличие в анамнезе лапаротомий было расценено как относительное противопоказание к лапароскопической операции. Интраоперационный анализ распространенности спаечного процесса позволил установить, что у 81 пациентки (55,1 %) из этой группы при использовании рационального эндохирургического доступа было возможно безопасное выполнение лапароскопического вмешательства.

Выводы. Таким образом, у большинства пациенток со спаечным процессом в брюшной полости возможно выполнение эндоскопических операций. Наиболее безопасным эндохирургическим доступом в этом случае на наш взгляд пока остается открытая лапароскопия.